怎样算高血压问

高血压定义为未用降压药时非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，不同人群有不同特点及注意事项，儿童青少年多为继发性需非药物干预，成年人多为原发性要综合评估风险并生活方式干预，老年人收缩压升高明显需谨慎用药防波动，所有患者需动态监测血压并定期随访以调整治疗方案。

一、高血压的定义及诊断标准

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压是指心脏收缩时血液对血管壁的压力，舒张压是指心脏舒张时血管壁的压力。

（一）收缩压和舒张压的意义

收缩压主要反映心脏每搏输出量的多少，当心脏收缩有力，搏出量增多时，收缩压升高。例如，剧烈运动后，心脏搏出量增加，可能导致收缩压暂时性升高。

舒张压主要反映外周血管阻力的大小，外周血管阻力增大时，舒张压升高。比如，长期高盐饮食可能导致外周血管阻力增加，进而使舒张压升高。

二、不同人群高血压的特点及注意事项

（一）儿童青少年

儿童青少年高血压多为继发性高血压，与肾脏疾病、内分泌疾病等相关。在诊断时需谨慎，要排除其他疾病导致的血压升高情况。例如，先天性肾脏疾病可能引起儿童青少年血压异常，需要通过详细的检查，如肾功能检查、肾脏超声等进行排查。

对于儿童青少年高血压，首先应考虑非药物干预，如合理饮食，减少盐的摄入，每日盐摄入量应控制在适宜范围；增加体育锻炼，保证充足的睡眠等。同时，要定期监测血压，关注生长发育情况。

（二）成年人

成年人高血压多数为原发性高血压，与遗传、长期不良生活方式等有关。有家族高血压病史的人群，患高血压的风险相对较高。长期吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活方式会增加成年人患高血压的几率。

成年人在诊断高血压后，需要综合评估心血管疾病风险，除了监测血压外，还应检查血脂、血糖等指标。在生活方式干预方面，要坚持健康的饮食模式，如地中海饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等；保持适量的运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，保持心理平衡等。

（三）老年人

老年人高血压特点是收缩压升高明显，脉压差增大。这是因为老年人动脉粥样硬化，血管弹性减退，导致收缩压升高，而舒张压可能正常或降低。

老年人在诊断高血压时，要注意与体位性低血压等情况鉴别。老年人服用降压药物时需谨慎，因为老年人对降压药物的耐受性和不良反应的发生率与年轻人不同，应从小剂量开始用药，缓慢调整剂量，密切监测血压变化。同时，老年人要注意避免血压波动过大，如避免快速起身等，防止发生体位性低血压导致跌倒等意外。

三、高血压的动态监测及随访

对于已诊断为高血压的患者，无论是哪个人群，都需要进行动态的血压监测。可以使用家庭血压监测设备，定期测量血压并记录，了解血压在一天中的变化情况。

患者需要定期随访，医生会根据血压控制情况调整治疗方案（如果需要药物治疗的话）。一般来说，血压控制良好的患者可以每隔1-3个月随访一次；血压控制不稳定的患者可能需要更频繁的随访。在随访过程中，医生会综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素，制定个性化的血压管理方案。