二甲双胍的作用有哪些问

二甲双胍有降糖作用可抑制肝糖原输出增加外周组织对葡萄糖摄取利用降2型糖尿病患者空腹及餐后血糖改善胰岛素抵抗对儿童2型糖尿病需谨慎评估；对心血管系统有益能改善血脂代谢降低2型糖尿病患者甘油三酯等水平降低心血管事件风险有严重心功能不全者避免使用；对体重一般不致增加甚至有轻度减重作用肥胖2型糖尿病患者可受益体重过低者需谨慎评估；对多囊卵巢综合征可改善胰岛素抵抗调节月经周期提高排卵率改善高雄激素血症等代谢异常青春期患者需严格评估。

一、降糖作用

二甲双胍主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。多项临床研究表明，它可显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖水平，且能改善胰岛素抵抗。例如，在一些大规模的临床试验中发现，使用二甲双胍治疗后，患者的糖化血红蛋白（HbA1c）可下降1%-2%左右，有助于使血糖控制在较为理想的范围，对于不同年龄、性别以及不同生活方式的2型糖尿病患者都有一定的降糖效果，但对于儿童2型糖尿病患者，需谨慎评估后使用，因为儿童使用二甲双胍的长期安全性和有效性证据相对有限。

二、对心血管系统的有益作用

1.改善血脂代谢：二甲双胍可以降低2型糖尿病患者的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。有研究显示，使用二甲双胍治疗一段时间后，患者的甘油三酯可降低约10%-20%，LDL-C可降低5%-15%，这对于降低心血管疾病的风险具有重要意义。不同年龄、性别的2型糖尿病患者在改善血脂方面都能从二甲双胍治疗中获益，但对于已有严重心血管疾病病史的患者，使用时需密切监测心血管指标变化。

2.降低心血管事件风险：长期应用二甲双胍可降低2型糖尿病患者发生心血管事件（如心肌梗死、中风等）的风险。研究发现，在2型糖尿病患者中，与未使用二甲双胍的患者相比，使用二甲双胍的患者心血管事件发生率可降低约30%左右。对于不同生活方式的2型糖尿病患者，如长期久坐的办公室人群或有吸烟等不良生活方式的患者，二甲双胍的这种心血管保护作用依然存在，但有严重心功能不全的患者应避免使用二甲双胍，因为可能会加重心功能不全的情况。

三、对体重的影响

二甲双胍一般不会导致体重增加，甚至可能有轻度减重作用。它通过减少肝脏葡萄糖产生和增加外周组织对葡萄糖的利用，在一定程度上有助于控制体重。对于一些肥胖的2型糖尿病患者，使用二甲双胍不仅能控制血糖，还能帮助减轻体重，改善身体的代谢状况。不同体重指数（BMI）的2型糖尿病患者都可能从二甲双胍的这种体重管理作用中受益，但对于本身体重过低的患者，使用时需谨慎评估，因为可能会进一步影响体重平衡。

四、对多囊卵巢综合征（PCOS）的改善作用

在PCOS患者中，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，调节月经周期，提高排卵率。研究表明，使用二甲双胍治疗3-6个月后，约60%-70%的PCOS患者月经周期可恢复正常，同时还能改善患者的高雄激素血症等代谢异常情况。对于不同年龄的PCOS患者，如青春期PCOS患者和育龄期PCOS患者，二甲双胍都有一定的治疗价值，但青春期患者使用时需在医生严格评估下进行，密切关注生长发育等情况。