心功能不全有什么症状问

心功能不全可引发多种症状，包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难；乏力、疲倦、运动耐力减低；体液潴留导致水肿、胃肠道淤血及咳嗽、咳痰、少尿和肾功能损害等。劳力性呼吸困难是左心功能不全最早出现的，端坐呼吸因肺淤血加重，夜间阵发性呼吸困难与睡眠时神经及回心血量等因素有关；乏力疲倦由心排血量降低等所致；水肿是右心功能不全主要表现，胃肠道淤血引起消化症状；咳嗽咳痰与肺泡支气管黏膜淤血相关，少尿及肾功能损害因肾血流量减少。

一、呼吸困难

劳力性呼吸困难：是左心功能不全最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在从事轻度体力活动，如快走、上楼时就出现呼吸困难，休息后可缓解。在儿童中，可能表现为活动耐力下降，原本能奔跑玩耍的孩子，现在稍一活动就出现气促。对于有基础心脏病史的人群，更应关注日常活动中的呼吸变化。

端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这在老年心功能不全患者中较为常见，老年患者心肺功能本身相对较弱，平卧时症状加重明显。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，小支气管痉挛，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。在女性患者中，激素水平等因素可能对其有一定影响，但主要还是心功能状态起关键作用。

二、乏力、疲倦、运动耐力减低

由于心排血量降低，组织灌注不足及代偿性心率加快所致。患者常感觉全身无力，活动耐力明显下降，原本能胜任的工作现在难以完成。在儿童中，可能表现为生长发育迟缓，因为身体得不到足够的能量供应用于正常的生长代谢。对于有长期慢性心功能不全病史的患者，这种乏力疲倦的感觉会持续存在，严重影响生活质量。

三、体液潴留

水肿：是右心功能不全的主要表现，特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，常见于足踝、胫骨前，休息后可缓解，重者可延及全身。当病情加重时，可出现胸腔积液、腹腔积液等。在老年患者中，由于血管弹性下降等因素，水肿可能更难消退。儿童心功能不全导致的水肿可能出现在眼睑等组织疏松部位，需要家长密切观察孩子的身体肿胀情况。

胃肠道淤血：可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，这是因为胃肠道淤血影响了消化功能。对于患有心功能不全的患者，尤其是老年患者，饮食上需要特别注意，避免加重胃肠道负担。

四、其他症状

咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心功能不全时肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。合并感染时，痰可呈脓性。在有吸烟史的心功能不全患者中，咳嗽咳痰症状可能更为明显，因为吸烟会刺激呼吸道，加重肺部的不适。

少尿及肾功能损害：严重的左心功能不全患者由于肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高及相应的症状。对于老年患者，本身肾功能随年龄增长就有一定程度的减退，心功能不全时更容易加重肾功能损害，需要密切监测肾功能指标。