冠心病有哪些症状，冠心病有什么症状问

冠心病典型症状有心绞痛（发作部位主要在胸骨体之后可放射至多部位、发作有特定特点及不同人群表现差异）、心肌梗死（疼痛程度重持续久、有全身症状及不同人群表现差异），不典型症状有无症状性心肌缺血（无典型症状但有心肌缺血改变且老年人等易忽视）、心力衰竭（有呼吸困难、乏力、水肿等表现及不同人群情况）、心律失常（有心悸等表现及不同人群差异）。

一、典型症状

1.心绞痛

发作部位：主要在胸骨体之后，可放射至心前区与左上肢，部分患者疼痛部位不典型，可放射至颈部、下颌、牙齿、上腹部等。

发作特点：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作一般由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

不同人群表现差异：老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者明显，有时仅表现为胸闷；女性患者心绞痛症状可能与男性有所不同，有的可能以呼吸困难为主要表现等。例如，老年冠心病患者，由于感觉神经退化，心绞痛发作时可能只是自觉胸部不适，而没有明显的疼痛感觉。

2.心肌梗死

疼痛表现：疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。部分患者疼痛部位不典型，如位于上腹部，易被误诊为急腹症；位于下颌或颈部，易被误诊为牙痛等。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时后出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。

不同人群差异：糖尿病患者发生心肌梗死时，疼痛可能不典型，因为糖尿病性神经病变可能导致痛觉减退，所以糖尿病患者心肌梗死时可能仅有轻微的胸部不适，容易延误诊断。

二、不典型症状

1.无症状性心肌缺血

患者没有胸痛等典型心绞痛症状，但通过心电图等检查可发现有心肌缺血的改变。这类患者在老年人中相对较为常见，尤其是患有糖尿病等基础疾病的老年人，由于神经病变等原因，对疼痛的感知不敏感，容易忽视心肌缺血的情况。

2.心力衰竭

表现：可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。呼吸困难可表现为劳力性呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等；乏力是由于心输出量降低，组织灌注不足所致；水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿。

不同人群情况：老年冠心病患者发生心力衰竭时，可能同时伴有其他脏器功能衰退，如肾功能减退，会加重水肿的程度。女性心力衰竭患者在症状表现上可能与男性有所不同，有的可能在活动耐力下降方面表现更为隐匿。

3.心律失常

表现：可表现为心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等。有的患者可能是在体检或因其他疾病就诊时发现心律失常。例如，早搏是冠心病患者常见的心律失常类型，可表现为心跳间歇感等。

不同人群差异：儿童冠心病相对少见，但一旦发生心律失常，可能与成人有所不同，儿童心律失常可能与先天性心脏结构异常等因素相关，而成人心律失常多与冠状动脉病变等因素密切相关。老年冠心病患者发生心律失常时，由于心脏传导系统退行性变等原因，心律失常可能更为复杂，治疗也相对更具挑战性。