我高血压问

高血压定义为未用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，有年龄、性别、家族史等影响因素；有无症状或头痛头晕等症状，危害心脑肾等脏器，生活方式不良易致发病；非药物干预包括饮食低盐高钾低脂、运动锻炼每周≥150分钟中等强度、控制体重BMI18.5-23.9；医疗干预是血压不达标或2级及以上需用药，药物依情况选，特殊人群用药需谨慎，患者要定期监测、遵医嘱用药。

一、高血压的定义与诊断

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。年龄因素会影响血压水平，随着年龄增长，血管弹性下降等因素可导致血压升高风险增加；性别方面，女性在更年期前血压一般低于男性，更年期后逐渐接近男性水平；有高血压家族史的人群属于高危人群，其遗传因素可能使患病风险增加。

二、高血压的常见症状与危害

常见症状：部分患者可能无明显症状，仅在体检或测量血压时发现；有些患者会出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，但这些症状缺乏特异性，其他疾病也可能引起类似表现。

危害：长期高血压会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。对心脏，可引起左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；对脑，可导致脑出血、脑梗死等；对肾，可引起肾功能减退、肾衰竭等。生活方式方面，长期高盐饮食、缺乏运动、大量吸烟饮酒等会增加高血压的发病风险和加重病情。

三、高血压的非药物干预措施

饮食调整：采用低盐饮食，每日钠盐摄入量应少于6克，减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出；控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。

运动锻炼：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。运动可以帮助控制体重，增强心血管功能。

体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2，通过合理饮食和运动来达到和维持健康体重，肥胖是高血压的重要危险因素之一，减轻体重可显著降低血压。

四、高血压的医疗干预与注意事项

医疗干预：如果通过非药物干预血压仍未达标或已达到高血压2级及以上（收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg）等情况，需要进行药物治疗。药物治疗需根据患者具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

注意事项：对于特殊人群，如老年人，用药时需更加谨慎，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降，要密切监测血压变化，从小剂量开始用药；妊娠期高血压患者需要特别关注，不能随意使用降压药物，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物；儿童高血压相对较少见，但一旦发现也需要积极干预，明确病因，多数儿童高血压与肥胖、不良生活方式等有关，非药物干预是基础，必要时才考虑药物治疗。同时，患者需要定期监测血压，遵医嘱规律用药，不得擅自增减药量或停药。