子宫增大是什么原因如何治疗问

子宫增大的常见原因包括妊娠相关（正常妊娠、葡萄胎）、子宫病变（子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肥大症、子宫内膜癌）及其他情况，治疗方法因病因不同而异，正常妊娠定期产检即可，葡萄胎需及时清宫及随访，子宫肌瘤可药物或手术治疗，子宫腺肌病可药物或手术治疗，子宫肥大症无症状者无需治疗，子宫内膜癌以手术为主辅以放化疗等综合治疗。

一、子宫增大的常见原因

（一）妊娠相关

1.正常妊娠：随着孕周增加，子宫为适应胎儿生长发育逐渐增大，这是生理现象，孕早期子宫稍增大，孕中晚期子宫增大明显，可通过超声检查观察胎儿发育与子宫大小是否相符等情况。对于孕妇，需定期产检监测子宫及胎儿状况，保证孕期营养均衡等。

2.葡萄胎：是一种异常妊娠，由于胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，子宫会异常增大，往往大于相应孕周的正常子宫，同时可能伴有阴道流血等症状，通过超声等检查可辅助诊断，一旦确诊需及时处理。

（二）子宫病变

1.子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，肌瘤较小时子宫大小可无明显改变，当肌瘤增大或多个肌瘤时，子宫会增大，可表现为月经量增多、经期延长等症状，超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，根据肌瘤的大小、位置、症状等综合考虑治疗方案。

2.子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，子宫多呈均匀性增大，超声等检查有助于诊断，治疗需根据患者症状、年龄和生育要求等个体化选择。

（三）其他情况

1.子宫肥大症：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫均匀增大，一般无特殊症状，仅在妇科检查时发现子宫增大，若无症状通常无需特殊治疗，定期复查即可。

2.子宫内膜癌：多见于老年女性，癌组织生长可使子宫增大，常表现为阴道不规则流血、阴道排液等症状，通过超声、诊断性刮宫等检查可协助诊断，治疗以手术等综合治疗为主。

二、子宫增大的治疗方法

（一）妊娠相关情况的处理

1.正常妊娠：一般无需特殊治疗，定期做好产前检查，监测子宫和胎儿的生长发育情况，孕妇保持良好的生活习惯，保证充足休息等。

2.葡萄胎：一经确诊应及时清宫，清除宫腔内容物，术后需定期随访血HCG等指标，注意避孕一段时间等。

（二）子宫病变相关治疗

1.子宫肌瘤

药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可抑制肌瘤生长使其缩小，但停药后可能复发。

手术治疗：包括肌瘤切除术和子宫切除术等，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。

2.子宫腺肌病

药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解痛经症状，对于有生育要求或近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮等药物，但长期使用有一定副作用。

手术治疗：症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑子宫切除术，年轻或有生育要求的患者可试行病灶切除术，但术后有复发风险。

3.子宫肥大症：一般无症状者无需治疗，若伴有其他不适症状则针对相应症状进行处理。

4.子宫内膜癌：以手术治疗为主，根据病情辅以放疗、化疗等综合治疗，手术方式根据分期等情况选择，如全子宫切除术及双侧附件切除术等。