肺真菌病的临床路径问

诊断评估需详尽询问患者基础疾病等病史、重点检查肺部体征、通过血常规等实验室检查及影像学检查明确情况，治疗方案是依病原和病情选抗真菌药并处理基础疾病，监测与随访要观察症状、复查检查且关注儿童、老人、免疫抑制患者等特殊人群情况。

一、诊断评估

1.病史采集：详尽询问患者基础疾病状况，如是否患有糖尿病、恶性肿瘤，是否长期使用免疫抑制剂等；了解近期抗真菌药物使用情况及接触真菌环境史。

2.体格检查：重点检查肺部体征，观察有无异常呼吸音等。

3.实验室检查：

血常规：关注白细胞及分类情况，判断是否存在感染相关异常。

真菌学检查：对痰、支气管肺泡灌洗液等标本进行真菌涂片、培养，以及真菌抗原、抗体检测，明确真菌病原体。

影像学检查：胸部CT可见结节、肿块、空洞等不同表现，辅助判断肺部病变情况。

二、治疗方案

1.药物选择：依据病原学及病情严重程度选取抗真菌药物，例如侵袭性肺曲霉病可选用伏立康唑，侵袭性肺念珠菌病可选用棘白菌素类（如卡泊芬净）。

2.基础疾病处理：对于免疫抑制患者，积极治疗基础疾病以助力免疫功能恢复。

三、监测与随访

1.治疗过程监测：密切观察患者体温、肺部症状变化，同时监测肝肾功能等（抗真菌药物可能引发肝毒性等不良反应）。

2.复查评估：定期复查真菌学检查及影像学检查，以评估治疗疗效。

3.特殊人群关注：

儿童患者：需格外留意抗真菌药物安全性及剂量调整，遵循儿科安全护理原则。

老年人：因肝肾功能减退，需调整用药。

免疫抑制患者：需长期随访，预防疾病复发。