支原体感染问

支原体是无细胞壁的原核微生物，肺炎支原体为引发人类呼吸道感染及肺炎的主要病原体，传播主要经飞沫吸入，人群普遍易感儿童及青少年，潜伏期约数周，起病初期多有低热等，实验室检查血常规等，血清学检测支原体IgM抗体等可确诊，病原学培养周期长，影像学可见多种浸润影，治疗首选大环内酯类抗生素，儿童用药遵医嘱，孕妇选安全药，老年人需监测调整用药。

一、支原体感染的定义与病原体特性

支原体是一类无细胞壁的原核微生物，其中肺炎支原体为引发人类呼吸道感染及肺炎的主要病原体，其大小约0.2~0.3微米，可通过细菌滤器，依赖宿主细胞生存。

二、传播途径与临床表现

传播主要经飞沫吸入，人群普遍易感，儿童及青少年高发。潜伏期约2~3周，起病初期多有低热或中度发热，数天后出现明显刺激性干咳，可持续数周，部分患者伴乏力、头痛、咽痛等，婴幼儿感染时症状可不典型，可表现为气促、喘息等。

三、诊断方法

实验室检查可见血常规白细胞计数多正常或轻度升高，分类以中性粒细胞为主；血清学检测中支原体IgM抗体感染1周左右出现，急性期与恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上可确诊；病原学检查通过咽拭子、痰液等标本培养支原体，但培养周期长；影像学检查示胸部X线可见支气管肺炎、间质性肺炎等多种形态浸润影。

四、治疗原则

首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，通过抑制支原体蛋白质合成发挥抗菌作用，依病情严重程度及个体情况选择给药途径与疗程。

五、特殊人群注意事项

儿童患者使用抗生素需遵医嘱，因其肝肾功能发育不全，不当用药可影响健康；孕妇感染需权衡药物对胎儿影响，优先选对胎儿相对安全药物并在医生指导下用；老年人免疫功能下降，感染后易病情进展，需密切监测症状，就医时综合考量肝肾功能及基础疾病调整用药。