细支气管炎是什么意思问

细支气管炎是主要累及直径小于2毫米细支气管的炎症性疾病，多发生于2岁以下婴幼儿，尤其6个月内小婴儿。病因主要是病毒感染，临床表现有上呼吸道感染症状后出现喘息等，诊断靠临床表现和胸部影像学，治疗包括一般、氧疗、药物等，大多数预后好，少数有严重并发症，婴幼儿和有基础疾病患儿需特殊关注。

病因：主要由病毒感染引起，其中最常见的是呼吸道合胞病毒（RSV），其他病毒如副流感病毒、腺病毒等也可导致。

临床表现：

症状：起病较急，初期多有上呼吸道感染症状，如流涕、咳嗽等，随后出现喘息、气促，病情严重时可出现呼吸急促、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）、发绀等。部分患儿可伴有发热，体温可高可低。

体征：听诊可闻及双肺满布哮鸣音及细湿啰音。

诊断：主要依据临床表现、胸部影像学检查（如胸部X线或CT）等。胸部X线可见双肺纹理增粗、有小点片状阴影，也可出现肺气肿等改变。

治疗：

一般治疗：保持室内空气流通，保证患儿充足的水分摄入，以防止痰液黏稠不易咳出。

氧疗：对于有低氧血症的患儿，需要给予吸氧治疗，以改善缺氧状况。

药物治疗：可使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）缓解喘息症状；如果是病毒感染引起，一般不需要使用抗病毒药物，但对于重症RSV感染，可考虑使用抗RSV药物（如帕利珠单抗等，但需严格掌握适应证）。

预后：大多数患儿经过及时治疗后预后良好，随着年龄增长，细支气管炎的发生频率会逐渐降低。但对于少数病情严重的患儿，可能会出现呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

特殊人群注意事项：

婴幼儿：由于婴幼儿呼吸系统发育尚未成熟，病情变化相对较快，在护理过程中要密切观察呼吸、心率等生命体征，一旦出现病情变化需及时就医。同时，要注意保持呼吸道通畅，可通过拍背等方式帮助患儿排出痰液。

有基础疾病的患儿：如合并先天性心脏病等基础疾病的患儿，发生细支气管炎时病情可能更重，需要更加密切的监测和更积极的治疗，因为基础疾病可能会加重缺氧等情况，影响疾病的转归。