肺部真菌药有哪些问

抗曲霉属真菌常用伏立康唑可抑制其生长繁殖，抗念珠菌属真菌的氟康唑需关注耐药情况且可用于隐球菌脑膜炎诱导治疗，棘白菌素类如卡泊芬净抑制真菌细胞壁葡聚糖合成对多种念珠菌有效，抗肺孢子菌用复方磺胺甲噁唑抑制叶酸合成，抗隐球菌属真菌的两性霉素B脂质体肾毒性降低，儿童用抗真菌药需选对肝肾功能影响小且经儿童试验验证的并监测指标，孕妇用抗真菌药需医生评估收益与风险，免疫抑制患者要据免疫状态调整方案并密切监测不良反应。

一、抗曲霉属真菌药物

伏立康唑是治疗侵袭性曲霉病的常用药物，多项临床研究显示其对曲霉感染具有较好疗效，能有效抑制曲霉的生长繁殖。

二、抗念珠菌属真菌药物

（一）氟康唑

可用于部分念珠菌感染，但需关注耐药情况，其通过干扰真菌细胞色素P450依赖酶系统，抑制真菌麦角固醇合成发挥作用。

（二）棘白菌素类

如卡泊芬净，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥抗菌作用，对多种念珠菌感染包括耐药菌株有效。

三、抗肺孢子菌药物

复方磺胺甲噁唑是治疗肺孢子菌肺炎的经典药物，能抑制肺孢子菌的叶酸合成，在免疫功能低下人群中应用广泛。

四、抗隐球菌属真菌药物

（一）氟康唑

可用于隐球菌脑膜炎的诱导治疗，通过影响真菌细胞麦角固醇合成发挥作用。

（二）两性霉素B及其脂质体

两性霉素B脂质体相较于普通两性霉素B肾毒性降低，是隐球菌感染治疗的重要药物，通过与真菌细胞膜上的固醇结合，改变膜通透性发挥抗菌作用。

特殊人群注意事项

儿童

儿童肝肾功能发育不完全，使用抗真菌药物需优先选择对肝肾功能影响小且经儿童临床试验验证的药物，避免使用可能导致严重肝肾功能损害的药物，用药过程需密切监测肝肾功能等指标。

孕妇

部分抗真菌药物可能对胎儿有影响，如使用两性霉素B可能存在一定风险，需由医生评估药物治疗的收益与对胎儿的潜在风险后谨慎选择。

免疫抑制患者

如艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，需根据免疫状态调整药物方案，密切监测药物不良反应，因为此类患者机体抵抗力差，药物不良反应可能更易发生且影响较大。