谷氨酸转移酶问

谷氨酸转移酶包含丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶等参与氨基酸代谢，肝细胞受损时可致其水平升高，肝脏疾病相关时ALT主要定位于肝细胞胞质AST主要存于肝细胞线粒体，AST升高可见于心脏疾病，通过血清生化检测测定，受年龄、生活方式、病史等因素影响，孕妇可能生理性升高需综合判断，儿童检测要注意采血及依儿科参考范围评估。

一、谷氨酸转移酶的基本定义

谷氨酸转移酶包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，是参与氨基酸代谢的一类酶，在细胞内参与转氨基反应，ALT主要定位于肝细胞胞质，AST则主要存在于肝细胞线粒体中。

二、临床意义

（一）肝脏疾病相关

当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT可大量释放至血液中致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化等肝脏疾病，AST升高也可见于肝脏病变，且AST/ALT比值变化对鉴别肝病类型有一定参考价值，如肝炎时AST/ALT多<1，肝硬化、肝癌时AST/ALT多≥1。

（二）其他系统疾病相关

AST升高还可见于心肌梗死等心脏疾病，因心肌细胞受损时AST释放入血。

三、检测方法

通过血清生化检测来测定谷氨酸转移酶水平，检测前需空腹，一般采血后经实验室仪器分析得出具体数值，检测过程需严格遵循实验室操作规范以保证结果准确。

四、影响因素

（一）年龄因素

儿童与成人的谷氨酸转移酶正常参考值不同，儿童处于生长发育阶段，其酶学指标有自身特点，需依据儿科特定参考范围评估；成人随年龄增长，若有肝脏或其他系统生理变化，也可能影响酶水平。

（二）生活方式因素

长期饮酒者，酒精可损伤肝细胞，导致ALT、AST升高；剧烈运动后，肌肉组织代谢增加可能短暂影响酶释放，使数值出现波动。

（三）病史因素

有肝脏疾病病史者，如既往患病毒性肝炎，病情活动时谷氨酸转移酶易异常升高；有心脏疾病病史者，心肌梗死等心脏事件发生时AST可能升高。

五、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇可能出现生理性谷氨酸转移酶升高，这与孕期身体代谢变化等因素相关，需结合临床症状、其他检查指标综合判断，避免仅因酶水平轻度升高过度干预。

（二）儿童

儿童检测时需注意采血操作的规范性，因儿童可能因哭闹等导致标本采集不理想，且儿童正常参考值不同于成人，检测后要依据儿科参考范围准确评估，同时要考虑儿童生理特点，避免因检测误差造成不必要的担忧或过度诊疗。