什么叫卡血问

咯血常见病因包含支气管疾病（如支气管扩张、支气管肺癌）、肺部疾病（如肺结核、肺炎、肺脓肿）、心血管疾病（如二尖瓣狭窄），发生机制是病变致呼吸道黏膜或毛细血管通透性增加或直接造成血管破裂使血液经气道排出，不同人群特点为儿童需警惕先天性心肺疾病等、女性经期要排除子宫内膜异位症且激素影响咯血、吸烟人群需警惕支气管肺癌并进行相关检查。

一、常见病因

（一）支气管疾病

1.支气管扩张：多因支气管壁破坏，导致支气管动脉等血管受损出血，患者常有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等表现，可因感染等因素诱发咯血加重，儿童若有先天性支气管发育异常也可能引发支气管扩张导致咯血。

2.支气管肺癌：肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，易破裂出血，多见于有长期吸烟史的中老年人，咯血多为间断性痰中带血，量可逐渐增多。

（二）肺部疾病

1.肺结核：结核病变可侵蚀肺部血管，引起咯血，患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，儿童感染结核杆菌后也可能出现咯血情况，需注意与其他肺部感染性疾病鉴别。

2.肺炎：严重的肺炎可导致肺组织炎症、坏死，累及血管引起咯血，不同病原体引起的肺炎表现有所差异，如细菌性肺炎可能有高热、咳嗽、咳痰等表现，咯血相对较少见但也可能发生。

3.肺脓肿：肺部化脓性炎症，脓肿壁血管受损可引起咯血，患者有高热、大量脓臭痰等表现。

（三）心血管疾病

1.二尖瓣狭窄：左心房压力增高，肺静脉压力随之增高，导致肺循环淤血，支气管黏膜下静脉破裂出血，患者有呼吸困难、咳嗽等表现，女性患者可能因激素等因素影响在特定时期咯血情况有变化。

二、发生机制

主要是病变使得呼吸道黏膜或毛细血管通透性增加，或者直接造成血管破裂，血液经气道从口腔排出。例如肺结核病灶破坏肺部血管结构，血管破裂后血液进入气道引发咯血；支气管扩张时支气管壁的肌肉和弹性组织遭破坏，血管失去支撑而容易破裂出血。

三、不同人群特点

（一）儿童

儿童咯血需警惕先天性心肺疾病，如先天性肺动静脉瘘等，还可能因呼吸道感染等引起咯血，由于儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童咳嗽、咳痰及是否有咯血表现，及时就医排查病因。

（二）女性

女性咯血若处于月经期，需排除子宫内膜异位症导致的咯血情况，另外女性激素水平变化可能在一定程度上影响呼吸道血管状态，从而对咯血发生有一定影响，应结合月经史等综合判断病因。

（三）有吸烟史人群

长期吸烟人群咯血要高度警惕支气管肺癌，因为吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟导致的肺部损伤增加了肺癌发生的概率，进而可能出现咯血症状，需及时进行相关检查如胸部影像学检查等明确是否存在肺部肿瘤等病变。