慢性支气管炎可以根治吗问

慢性支气管炎目前不能完全根治，其发病与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素及机体内在因素等有关。急性加重期需控制感染、镇咳祛痰和平喘，缓解期要增强体质、预防复发，儿童和老年患者有其特殊注意事项。

发病因素及机制

吸烟：吸烟是重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高许多倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，还能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。

职业粉尘和化学物质：长期接触职业粉尘（如二氧化硅、煤尘、棉尘等）及化学物质（如二氧化硫、臭氧、氯气等），可损伤气道黏膜，使气道清除功能下降，易并发慢性支气管炎。

空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染创造条件。

感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。这些感染可引起气管、支气管黏膜的炎症，反复感染可导致病情加重和病程迁延。

其他因素：机体的内在因素，如免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等也与慢性支气管炎的发生发展有关。老年人呼吸道防御功能减退，喉头反射减弱，单核-吞噬细胞系统功能衰退，也易患慢性支气管炎。

治疗与控制

急性加重期治疗：当慢性支气管炎急性加重时，主要是控制感染、镇咳祛痰和平喘。根据病原菌类型及病情严重程度，或根据病原菌药物敏感试验结果选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等。镇咳祛痰药物有氨溴索、溴己新等，平喘药物有氨茶碱、沙丁胺醇等气雾剂。

缓解期治疗：缓解期主要是增强体质，预防复发。应戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒。加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可根据自身情况选择合适的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。可接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，以预防呼吸道感染。

对于儿童慢性支气管炎，由于儿童免疫系统发育尚未完善，更要注重预防。如避免儿童接触烟雾、粉尘等刺激物，积极防治儿童期的呼吸道感染等。儿童慢性支气管炎急性发作时的治疗与成人有相似之处，但需更加谨慎用药，优先选择对儿童相对安全的治疗方式，以对症支持治疗为主，如祛痰可选用儿童适用的祛痰药物等。对于老年慢性支气管炎患者，要注意其常合并多种基础疾病，在治疗慢性支气管炎时需兼顾其他基础疾病的治疗，用药需更加谨慎，密切观察药物不良反应等。