肺部增强CT能看出什么问

肺部增强CT可看出肺部病变性质（肿瘤性、感染性）、血管性病变（肺动脉栓塞、肺血管畸形）及其他病变（纵隔病变对肺部影响、胸膜病变），儿童做需控造影剂用量、保安静及防护；孕妇一般不建议，必要时权衡利弊并防护；肾功能不全患者需评估肾功能、选合适造影剂并补水促排泄。

肺部病变的性质

肿瘤性病变：可以明确肺部肿瘤的大小、形态、位置，还能判断肿瘤是否有强化以及强化的特点，有助于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。例如肺癌，增强CT可显示肿瘤组织的强化情况，一般恶性肿瘤多为不均匀强化，通过与周围组织对比能更好地评估肿瘤与血管、支气管等结构的关系，对肿瘤的分期等有重要指导意义。对于肺内转移瘤，也能发现原发灶不明确时肺部的转移病灶情况。

感染性病变：能帮助诊断肺部的感染性疾病，如肺炎，可显示肺部炎症的范围、程度，判断炎症是处于活动期还是吸收期等。对于一些特殊的感染，像肺结核，增强CT可以观察结核病灶的强化表现，比如干酪样坏死灶一般无强化，而周围的炎性肉芽组织可能有轻度强化等，有助于结核的诊断和鉴别诊断。

血管性病变

肺动脉栓塞：能够清晰显示肺动脉内的栓子情况，通过造影剂的增强，可明确栓子的位置、形态等，是诊断肺动脉栓塞的重要检查方法。能发现肺动脉内是否有充盈缺损等异常表现，对于评估栓塞的程度等有重要价值。

肺血管畸形：可以显示肺内异常的血管走行、分布等情况，明确血管畸形的类型和范围，为治疗方案的制定提供依据。

其他病变

纵隔病变对肺部的影响：能观察纵隔内的病变是否累及肺部，如纵隔肿瘤是否压迫肺部组织、侵犯肺实质等情况，了解病变与肺部结构的关系。

胸膜病变：可显示胸膜病变的范围、性质等，如胸膜肿瘤、胸腔积液等情况，能判断胸腔积液的量以及胸膜增厚的程度等。

特殊人群的注意事项

儿童：儿童进行肺部增强CT时，需要严格控制造影剂的用量，因为儿童的肝、肾功能发育尚未完全成熟，对造影剂的代谢能力较弱。要尽量安抚儿童情绪，使其保持安静，以保证扫描图像的质量。同时，要注意防护，减少不必要的辐射暴露。

孕妇：孕妇一般不建议轻易进行肺部增强CT检查，因为造影剂可能会对胎儿产生潜在的不良影响。如果确实需要进行，必须权衡利弊，在充分告知风险后谨慎选择。要采取必要的辐射防护措施，如用铅衣覆盖腹部等部位以减少胎儿受到的辐射剂量。

肾功能不全患者：肾功能不全患者进行肺部增强CT时，由于造影剂需要通过肾脏排泄，可能会加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。检查前需要评估患者的肾功能情况，必要时调整检查方案，如选择低渗透压、低离子型的造影剂，并在检查前后适当补充水分，促进造影剂的排泄。