什么是支气管肺炎问

支气管肺炎是由细菌、病毒等病原体感染引发累及支气管壁及肺泡的炎症好发于儿童尤其是婴幼儿，病因有病原体感染及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等诱发因素和空气污浊、居住拥挤等环境因素，病理改变是炎症致支气管黏膜充血水肿管腔部分阻塞、肺泡充满炎性渗出物影响气体交换，临床表现有发热、咳嗽、气促等呼吸系表现及早期可能无明显体征随病情进展闻及固定中细湿啰音等肺部体征，诊断依据临床表现、胸部影像学检查及实验室检查，治疗原则为控制感染选用相应药物及对症支持如物理降温、氧疗、保持呼吸道通畅，特殊人群中婴幼儿需密切监测护理，有基础疾病患儿要关注基础疾病管理。

一、定义

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是由细菌、病毒等病原体感染引发的累及支气管壁及肺泡的炎症，好发于儿童，尤其是婴幼儿群体。

二、病因

1.病原体感染：常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒等），婴幼儿因免疫系统发育尚未成熟，更易受病原体侵袭。2.诱发因素：营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿，机体抵抗力弱，易罹患支气管肺炎；环境因素如空气污浊、居住拥挤等也增加发病风险。

三、病理改变

炎症累及支气管壁时致黏膜充血水肿，管腔部分阻塞；累及肺泡时，肺泡内充满炎性渗出物，可影响气体交换，导致通气与换气功能障碍。

四、临床表现

1.呼吸系统表现：多有发热（热型不定，婴幼儿可发热或无明显发热）、咳嗽（早期为刺激性干咳，随后有痰）、气促（呼吸频率增快，婴幼儿可达40~80次/分），重者可见鼻翼扇动、三凹征等。2.肺部体征：早期可无明显体征，随病情进展可闻及固定的中细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多。

五、诊断方法

1.临床表现：依据发热、咳嗽、气促等典型表现初步判断。2.胸部影像学检查：胸部X线或胸片可见沿支气管分布的斑片状阴影，有助于明确病变部位与范围。3.实验室检查：血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例变化，病原学检查（如痰培养、血培养等）可明确病原体。

六、治疗原则

1.控制感染：根据病原体类型选用相应抗感染药物，如细菌感染可选用青霉素类等抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物。2.对症支持治疗：发热时可采用物理降温等措施；气促、缺氧者给予氧疗；保持呼吸道通畅，可通过翻身拍背、吸痰等方式促进痰液排出。

七、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：因其病情变化较快，需密切监测体温、呼吸、精神状态等，加强护理，保持室内空气流通、湿度适宜，喂养时避免呛咳。2.有基础疾病患儿：如先天性心脏病、营养不良等患儿，除积极治疗肺炎外，还需关注基础疾病的管理，加强营养支持，以促进康复。