支气管炎用什么药问

急性支气管炎对症治疗用止咳、祛痰药，细菌感染选抗生素，病毒感染一般对症，流感用奥司他韦；慢性支气管炎急性加重用抗感染、止咳祛痰药，缓解期增强体质防复发；儿童、老年人、孕妇患支气管炎用药有不同注意事项，儿童慎选镇咳药，老年人注意药物安全性和相互作用，孕妇用药需谨慎。

一、急性支气管炎

（一）对症治疗药物

1.止咳药物：对于干咳为主的患者，可使用右美沙芬等镇咳药。有研究表明右美沙芬能有效缓解急性支气管炎患者的咳嗽症状，且安全性较好。

2.祛痰药物：若痰液黏稠不易咳出，可选用氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（二）抗感染药物

1.细菌感染：如果明确有细菌感染，如出现脓性痰等情况，可选用抗生素，如阿莫西林等。但需注意，应根据病原菌类型及药敏试验结果合理选用，避免滥用。

2.病毒感染：大多数急性支气管炎由病毒引起，一般无需使用抗病毒药物，以对症治疗为主，但如为流感病毒感染，在发病48小时内可考虑使用奥司他韦等抗流感病毒药物。

二、慢性支气管炎

（一）急性加重期治疗

1.抗感染药物：根据病原菌种类及病情严重程度选用抗生素，如左氧氟沙星等。慢性支气管炎急性加重多由细菌感染诱发，左氧氟沙星对常见的呼吸道病原菌有较好的抗菌活性。

2.止咳祛痰药物：止咳药物可选用喷托维林，祛痰药物仍可选用氨溴索，氨溴索能持续改善慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰症状，提高生活质量。

（二）缓解期治疗

主要是增强体质，预防复发。应注意避免吸烟等有害环境因素，对于反复呼吸道感染的患者，可考虑使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸等，它能通过调节机体的细胞免疫、体液免疫，激活单核-巨噬细胞功能，增强机体抗病能力。

特殊人群注意事项

儿童

儿童患支气管炎时，应特别谨慎用药。止咳祛痰药物的选择需考虑儿童的肝肾功能等发育情况，一般不推荐低龄儿童使用中枢性强效镇咳药，如可待因等。对于病毒感染引起的支气管炎，以对症支持治疗为主，密切观察病情变化。

老年人

老年人患支气管炎时，由于其肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在选用药物时要考虑药物的安全性和相互作用。例如使用抗生素时，应选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能。同时，老年人的机体反应性较差，在使用退热、止咳等药物时，要注意观察用药后的反应，防止出现过度反应等情况。

孕妇

孕妇患支气管炎时，用药需格外谨慎。应尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，如某些抗生素等。对症治疗方面，可采用一些相对安全的方法，如通过多饮水、湿化气道等非药物方式缓解症状，若必须用药，需在医生的严格评估下选用对胎儿影响较小的药物。