什么是红细胞压积问

红细胞压积是红细胞在全血中所占容积百分比，有温氏法和微量法等测定方法，成年男性、女性、新生儿参考值不同，其变化分增高和降低的生理性及病理性意义，检测不同人群时需注意相关事项如新生儿采血轻柔等老年人结合基础病、孕期考虑生理稀释等。

红细胞压积（hematocrit，HCT），又称红细胞比容，是指红细胞在全血中所占容积的百分比。正常情况下，它反映了红细胞数量和体积的变化。

红细胞压积的测定方法及参考值

测定方法：常用的有温氏法和微量法等。温氏法是将抗凝血在一定速度和时间下离心后，读取红细胞层的高度与全血高度的比值；微量法则是用毛细管离心，操作相对简便、耗时短。

参考值：成年男性约为40%-50%，成年女性约为37%-48%，新生儿约为45%-63%。不同年龄、性别人群因生理差异会有上述参考范围。例如，新生儿由于生长发育阶段红细胞生成活跃，红细胞压积相对较高；成年男性一般比女性红细胞压积稍高，这与男性体内雄激素等因素影响红细胞生成有关。

红细胞压积变化的临床意义

红细胞压积增高

生理性增高：新生儿时期因胎儿期处于相对缺氧环境，红细胞生成素分泌增多，红细胞数量较多，红细胞压积高；长期生活在高原地区的人，由于高原缺氧，机体代偿性红细胞生成增加，也会出现红细胞压积增高。

病理性增高：各种原因引起的血液浓缩，如大面积烧伤患者，大量体液丢失，血液浓缩，红细胞压积升高；真性红细胞增多症患者，体内红细胞异常增殖，红细胞压积明显增高，可高达60%以上甚至更高。

红细胞压积降低

生理性降低：妊娠中晚期，孕妇血容量增加，血液稀释，红细胞压积会降低；老年人由于骨髓造血功能逐渐减退，红细胞生成减少，红细胞压积相对较低。

病理性降低：各种贫血患者，因红细胞数量减少或红细胞体积变小等原因，红细胞压积降低。例如，缺铁性贫血是由于铁缺乏影响血红蛋白合成，导致红细胞体积小、数量不足，红细胞压积下降；巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B或叶酸，影响红细胞DNA合成，红细胞体积增大但生成减少，也会使红细胞压积降低。

红细胞压积检测的注意事项

对于不同人群

新生儿：采血时要注意操作轻柔，因为新生儿血管较细，避免过度损伤。同时，要确保抗凝剂与血液的比例准确，以保证检测结果的准确性。

老年人：采血时要考虑其血管弹性等情况，可能采血相对困难，需耐心操作。而且老年人如果有基础疾病，如贫血等，红细胞压积异常可能受多种因素影响，解读结果时要结合患者整体病情。

女性孕期：在孕期进行红细胞压积检测时，要清楚生理性稀释的情况，当红细胞压积降低但患者无明显贫血症状等其他异常时，要考虑是正常的生理变化。如果出现红细胞压积异常改变，要结合孕妇的贫血相关检查等进一步评估是否存在病理情况。