哮喘咳嗽吃什么药问

哮喘咳嗽的药物治疗包括支气管舒张剂（短效及长效β受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素（吸入性及全身性）、白三烯调节剂（受体拮抗剂、合成酶抑制剂）、茶碱类药物（氨茶碱），特殊人群用药需谨慎，儿童优先选安全药物，老年人注意药物相互作用及不良反应，妊娠期权衡药物对胎儿影响选合适药物。

一、支气管舒张剂

1.β受体激动剂：短效的有沙丁胺醇、特布他林等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘咳嗽症状，通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，降低肌凝蛋白轻链激酶活性，使平滑肌松弛。长效的有沙美特罗、福莫特罗等，作用持续时间较长，适用于夜间哮喘及运动诱发哮喘的预防和治疗。

2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，其起效较β受体激动剂稍慢，但持续时间较长，不良反应少，对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜。

二、糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，如布地奈德、丙酸氟替卡松等，通过抑制气道炎症反应来减轻哮喘症状和降低气道高反应性。局部抗炎作用强，全身不良反应少，可通过吸入装置直接作用于气道黏膜表面，起效相对较慢，但需要长期规律使用以维持疗效。

2.全身性糖皮质激素：一般用于吸入性糖皮质激素疗效不佳的急性加重期哮喘患者，如泼尼松、泼尼松龙等，可迅速缓解症状，但长期口服全身性糖皮质激素会引起较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，应谨慎使用并密切监测相关指标。

三、白三烯调节剂

1.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，能特异性抑制白三烯受体，阻断白三烯介导的气道炎症、水肿和黏液分泌，减轻哮喘症状，改善肺功能，可用于轻度哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及对糖皮质激素不耐受的患者。

2.白三烯合成酶抑制剂：如扎鲁司特，通过抑制白三烯合成酶，减少白三烯的合成，从而发挥抗炎作用，但临床应用相对较少。

四、茶碱类药物

1.氨茶碱：具有舒张支气管平滑肌作用，同时还具有强心、利尿、扩张冠状动脉等作用，但氨茶碱的治疗窗较窄，个体差异大，不良反应较多，如胃肠道刺激、心律失常、中枢神经系统兴奋等，使用时需监测血药浓度，并根据患者年龄、肝肾功能等调整剂量，儿童使用时需特别注意，因其对茶碱的清除率较高，且神经系统发育不完善，更容易出现不良反应。

特殊人群方面，儿童哮喘咳嗽用药需更加谨慎，应优先选择安全性高的药物，如吸入性糖皮质激素联合短效β受体激动剂的复方制剂等；老年人哮喘咳嗽用药时要注意药物的相互作用及可能出现的不良反应，如老年人肝肾功能减退，使用经肝肾功能代谢的药物时需调整剂量；妊娠期哮喘患者用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素等，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。