肺问

肺位于胸腔左右各一左肺分上下两叶右肺分上中下三叶由支气管树肺泡等构成具气体交换及防御功能肺炎由病原体感染引发细菌性肺炎依药敏选抗生素并靠胸部影像学评估疗效肺癌与吸烟等因素相关治疗综合非小细胞肺癌靶向治疗依基因检测指导儿童应防呼吸道感染保室内空气流通等老年人需呼吸功能锻炼定期肺功能检查防感染妊娠期女性防呼吸道感染谨慎用药有肺部基础病史者需规范管理避诱因等。

一、肺的解剖结构

肺位于胸腔内，左右各一，左肺通常分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶。肺由支气管树、肺泡、血管、淋巴管及神经等构成，支气管在肺内逐级分支，最终形成肺泡，肺泡是气体交换的基本功能单位，其数量众多且表面积大，利于高效的气体交换。

二、肺的生理功能

1.气体交换：通过肺泡与毛细血管之间的气体扩散实现，吸入的氧气经肺泡进入血液，与血红蛋白结合运输至全身组织；同时，组织代谢产生的二氧化碳经血液运输至肺泡后排出体外，维持人体氧代谢和酸碱平衡的稳定。2.防御功能：呼吸道黏膜上的纤毛可清扫异物，黏液能黏附病原体等，肺泡巨噬细胞可吞噬和清除侵入的病原体及异物，共同构成肺部的防御屏障。

三、常见肺部疾病及循证依据

（一）肺炎

由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发。临床研究显示，细菌性肺炎需依据病原菌药敏试验选择抗生素，如肺炎链球菌肺炎常选用青霉素类等抗生素，治疗过程中通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT）动态观察肺部炎症吸收情况以评估疗效，一般炎症吸收需一定时间，遵循规范疗程可提高治愈率。

（二）肺癌

为常见恶性肿瘤，循证医学表明其发生与吸烟、长期空气污染、遗传易感性等因素相关。治疗采用综合模式，包括手术、放疗、化疗等，非小细胞肺癌的靶向治疗需依据基因检测结果指导用药，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阳性患者可选用相应靶向药物，通过检测肿瘤标志物及影像学复查评估治疗效果。

四、特殊人群肺部健康要点

（一）儿童

呼吸系统发育未完善，易患肺炎等疾病。应避免儿童接触呼吸道感染患者，保持室内空气流通、湿度适宜，鼓励母乳喂养以增强免疫力，且儿童患病时需及时就医，遵循儿科安全护理原则，避免滥用药物，优先考虑非药物干预缓解症状。

（二〕老年人

肺功能逐渐衰退，易患慢性阻塞性肺疾病等。建议老年人适度进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）以增强呼吸肌力量，但需避免过度劳累，定期进行肺功能检查，注意预防呼吸道感染，冬季可接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。

（三）妊娠期女性

孕期肺部负担加重，需注意预防呼吸道感染，避免接触有毒有害气体及粉尘。用药时需严格遵循循证医学指导，因部分药物可能通过胎盘影响胎儿，如有呼吸道不适需在医生评估下谨慎选择安全药物。

（四）有肺部基础病史人群

如慢性支气管炎患者，需长期规范管理，定期监测肺功能，避免接触烟雾、化学性刺激气体等诱发因素，冬季注意保暖防止呼吸道感染加重病情，可在医生指导下进行长期家庭氧疗（若有指征）以维持机体氧合。