胸膜炎有什么症状问

胸膜炎症状因病情、个体及病因而异，有胸痛（起病急、尖锐刺痛或牵拉痛，儿童哭闹不安、老年表现不同）、呼吸困难（积液多影响肺功能，少量活动后气短，中大量明显，儿童影响更显著、老年因心肺基础病易严重）、咳嗽（刺激性干咳且咳嗽加重胸痛，感染性有咳痰等、结核性伴低热盗汗等）、全身症状（感染性有低热或高热、结核性多午后低热、自身免疫性因病而异，病情重或长有乏力消瘦，儿童影响生长、老年加重衰弱）及体征（胸膜摩擦感、胸腔积液体征，儿童胸廓饱满不明显、老年体征不典型需结合影像）。

一、胸痛

特点：是胸膜炎最常见的症状，一般起病较急，疼痛性质多为尖锐刺痛或牵拉痛。

机制：由于炎症刺激胸膜，当呼吸、咳嗽或转动身体时，壁层胸膜和脏层胸膜相互摩擦，从而引起胸痛。

不同人群表现：儿童患者可能因表述不清而表现为哭闹不安等，需要家长密切观察其呼吸、活动时的反应；老年患者可能对疼痛的敏感性略有不同，但仍可通过询问病史及结合其他症状综合判断。

二、呼吸困难

发生情况：当胸膜炎导致胸腔积液较多时，会影响肺的扩张和换气功能，从而出现呼吸困难。

程度差异：少量积液时，呼吸困难可能较轻微，仅在活动后稍有气短；中等量及大量积液时，呼吸困难会比较明显，可表现为呼吸急促，甚至端坐呼吸，身体前倾以辅助呼吸。

年龄影响：儿童处于生长发育阶段，胸腔相对较小，积液对呼吸功能的影响可能更显著，呼吸困难可能更早出现且更为明显；老年患者往往伴有心肺基础疾病，即使胸腔积液量不是很大，也可能较快出现较为严重的呼吸困难，因为其心肺储备功能较差。

三、咳嗽

表现形式：多为刺激性干咳，是机体的一种保护性反射，试图通过咳嗽排出呼吸道内的刺激物，但由于胸膜炎症的存在，咳嗽时会加重胸痛。

与病情关系：如果胸膜炎是由感染因素引起，如细菌感染导致的肺炎旁胸膜炎，除了咳嗽外，还可能伴有咳痰等症状；如果是结核性胸膜炎，咳嗽可能持续存在，且可能伴有低热、盗汗等全身症状。

四、全身症状

发热：根据病因不同，发热表现各异。感染性胸膜炎，如细菌、病毒感染引起的，常出现发热，可为低热或高热。结核性胸膜炎多为低热、午后潮热；而由自身免疫性疾病引起的胸膜炎，发热情况则因具体疾病而异，可能为低热或中等度热。

乏力、消瘦：当胸膜炎病情较重或病程较长时，患者可能出现全身乏力、消瘦等表现，这是因为炎症消耗机体能量，且患者食欲可能受到影响，摄入营养不足。儿童患者长期乏力消瘦可能会影响生长发育；老年患者则可能加重机体的衰弱状态，增加其他并发症的发生风险。

五、体征

胸膜摩擦感：医生用听诊器或触诊可感觉到胸膜摩擦感，这是由于胸膜炎症导致胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦产生的，是胸膜炎的重要体征之一。

胸腔积液体征：当胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱；叩诊呈浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失等。不同年龄患者的体征可能有所不同，儿童由于胸廓弹性较好，胸腔积液较多时胸廓饱满可能不如成人明显，但叩诊和听诊的改变仍可作为判断依据；老年患者可能同时存在肺部其他疾病，体征可能不典型，需要结合影像学检查综合判断。