支气管炎应该吃什么药问

急性支气管炎对症治疗可使用止咳、祛痰药物，细菌感染时用抗生素，病毒感染时流感病毒感染48小时内可考虑用奥司他韦；慢性支气管炎急性加重期抗感染、用止咳祛痰药，缓解期一般不常规用抗菌药；特殊人群中儿童用药需谨慎选儿童剂型、对症支持，老年人要考虑药物相互作用和不良反应，孕妇用药要选对胎儿影响小的药且综合评估利弊。

一、急性支气管炎

（一）对症治疗药物

1.止咳药物：对于干咳为主的患者，可使用右美沙芬等镇咳药物。有研究表明右美沙芬能有效缓解急性支气管炎患者的咳嗽症状，且安全性较好。

2.祛痰药物：若痰液黏稠不易咳出，可选用氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（二）抗感染药物

1.细菌感染：如果明确有细菌感染，如出现咳脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，可使用抗生素，如阿莫西林等。但需注意根据患者的年龄、基础病史等情况合理选择，比如对于儿童患者，要考虑其肝肾功能发育情况等。

2.病毒感染：一般病毒性支气管炎以对症治疗为主，如为流感病毒感染，在发病48小时内可考虑使用奥司他韦等抗病毒药物，但需严格把握适应证，根据患者的年龄、感染情况等综合判断。

二、慢性支气管炎

（一）急性加重期治疗

1.抗感染药物：根据感染的病原体类型选择药物，如细菌感染时可选用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，对于老年患者要考虑其肾功能情况，用药期间需监测肾功能；若为肺炎支原体等感染，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，要注意药物对儿童听力等可能产生的影响。

2.止咳祛痰药物：同急性支气管炎，可继续使用氨溴索等祛痰药，以及右美沙芬等止咳药，需根据患者具体症状调整用药。

（二）缓解期治疗

一般以增强体质、预防复发为主，通常不需要常规使用抗菌药物，但如果患者有反复呼吸道感染等情况，可在医生评估后谨慎使用小剂量抗生素短疗程治疗。

特殊人群注意事项

儿童

儿童支气管炎用药需特别谨慎，尽量选择儿童专用的剂型。比如止咳祛痰药，要避免使用不适合儿童的成人剂型。对于病毒感染引起的儿童支气管炎，以对症支持治疗为主，如体温不超过38.5℃且一般情况良好时，优先采用物理降温等非药物干预措施，避免盲目使用退热药物等。同时要密切观察儿童的病情变化，如咳嗽、呼吸情况等，如有加重应及时就医。

老年人

老年人支气管炎患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在用药时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如使用抗生素时，要避免使用对肾功能影响较大且与其他基础疾病用药有严重相互作用的药物。同时，老年人的机体功能减退，在使用止咳祛痰药物时，要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应对其日常生活和安全的影响。

孕妇

孕妇患支气管炎时，用药需格外谨慎。一般来说，应优先选择对胎儿影响小的药物。如止咳祛痰药中，氨溴索相对较为安全；对于抗感染药物，需在医生充分评估利弊后使用，例如一般不首选喹诺酮类等可能对胎儿软骨发育有影响的药物。要综合考虑孕妇的病情严重程度以及胎儿的安全等多方面因素来选择合适的治疗方案。