老年肺炎严重不问

老年肺炎严重性高，因老年人生理机能下降致呼吸道易被病原体定植且肺通气换气功能差；还因常合并多种基础疾病使病情更复杂、治疗难度增；易并发感染性休克、呼吸衰竭、电解质紊乱等；预后相对较差，住院时间长、康复难、再住院率高且生活质量受影响，需早期重视、积极治疗及加强护理。

一、生理机能下降相关影响

老年人群体随着年龄增长，生理机能逐渐衰退，呼吸系统功能也不例外。老年人的气道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，清除呼吸道异物和病原体的能力下降，使得病原体容易在呼吸道内定植繁殖引发肺炎。同时，老年人肺组织弹性降低，胸廓顺应性下降，肺通气和换气功能减退，一旦发生肺炎，更易出现低氧血症和二氧化碳潴留等情况。例如，有研究表明，老年肺炎患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的概率较非老年患者明显升高，这是因为其本身肺功能储备差，肺炎导致的肺部炎症进一步影响了气体交换。

二、基础疾病的叠加影响

老年人往往合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等。这些基础疾病会相互影响，加重肺炎的严重性。以糖尿病合并老年肺炎为例，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时糖尿病患者机体免疫力低下，伤口愈合能力差，肺炎后容易出现肺部感染难以控制、感染病灶不易局限等情况。而且，基础疾病会使老年肺炎患者的病情变化更为复杂，治疗难度增加。比如，冠心病合并老年肺炎时，肺炎引起的发热、缺氧等情况可能会加重心脏负担，诱发心绞痛、心力衰竭等心血管事件，进一步威胁患者生命。

三、并发症发生风险高

1.感染性休克：老年肺炎容易并发感染性休克，这是由于细菌毒素等引发的全身炎症反应综合征，导致微循环障碍、有效循环血量不足。老年患者对休克的代偿能力差，一旦发生感染性休克，病情进展迅速，可出现血压下降、意识障碍、多器官功能衰竭等严重后果，死亡率较高。

2.呼吸衰竭：前面提到老年肺炎患者本身肺功能不佳，肺炎导致的肺部炎症、气道分泌物增多等进一步影响通气和换气功能，很容易发展为呼吸衰竭。呼吸衰竭会严重影响机体的氧供，若不能及时纠正，会累及脑、心、肾等重要脏器，导致多器官功能损害。

3.电解质紊乱：老年肺炎患者因发热、进食减少等原因，容易出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。电解质紊乱又会影响心脏、神经等系统的功能，加重患者的病情，例如低钾血症可导致心律失常，严重时危及生命。

四、预后相对较差

老年肺炎患者的预后通常不如年轻患者。一方面是因为机体修复能力下降，肺炎后的肺部炎症吸收、组织修复过程较缓慢；另一方面是基础疾病多、并发症风险高等因素综合作用，使得老年肺炎患者住院时间较长，康复难度增大，且再次发生肺炎等呼吸系统疾病的风险较高。据统计，老年肺炎患者出院后6个月内的再住院率明显高于非老年肺炎患者，生活质量也会受到较大影响。

对于老年肺炎患者，应给予高度重视，早期发现、早期诊断、早期治疗，同时积极控制基础疾病，加强支持治疗，以降低老年肺炎的严重性和不良预后的发生风险。在护理方面，要密切观察患者的生命体征、症状变化等，加强呼吸道护理，协助患者排痰等，注重人文关怀，关注老年人的心理状态等，提高老年肺炎患者的治疗效果和生活质量。