支气管炎的症状及治疗问

支气管炎分为急性和慢性，急性支气管炎有全身症状如低热、乏力等及呼吸道症状如干咳、咳痰等，治疗包括一般、对症及抗感染；慢性支气管炎有长期咳嗽、咳痰、喘息等，急性加重期控制感染、镇咳祛痰、平喘，缓解期戒烟、增强体质、预防接种。

一、支气管炎的症状

（一）急性支气管炎症状

1.全身症状：部分患者可能有低热，体温一般在38℃左右，无明显性别差异，一般持续1-3天。生活方式不健康、免疫力低下人群更易出现全身症状，如长期吸烟、缺乏运动者。病史方面，有免疫缺陷病史者更易出现全身不适。主要表现为乏力、头痛等。

2.呼吸道症状：初期为刺激性干咳，随后可咳少量黏痰，随着病情进展，痰量可增多，痰呈黏液性或脓性。儿童急性支气管炎可能咳嗽较剧烈，可影响睡眠和日常活动，因为儿童呼吸道纤毛清除功能较差，痰液不易排出。

（二）慢性支气管炎症状

1.咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。年龄较大者可能咳嗽症状更明显，因为随着年龄增长，呼吸道功能逐渐衰退。男性患病率相对略高，可能与长期吸烟等生活方式有关。多年的吸烟史、反复呼吸道感染病史是慢性支气管炎的重要病史因素。

2.咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多。合并感染时，痰量增多，可为脓性痰。

3.喘息或气急：部分患者可出现喘息，查体可闻及哮鸣音。多见于合并气道痉挛或并发阻塞性肺气肿时。

二、支气管炎的治疗

（一）急性支气管炎治疗

1.一般治疗：休息，多饮水，避免劳累。对于儿童，保证充足的休息和水分摄入尤为重要，因为儿童新陈代谢快，需要更多的水分来促进痰液稀释排出，且休息有助于身体恢复。

2.对症治疗：

止咳：干咳为主时可使用右美沙芬等镇咳药物，但儿童应谨慎使用，优先采用非药物止咳方法，如保持空气湿润等。

祛痰：痰液黏稠不易咳出时，可使用溴己新等祛痰药物，儿童可选用适合儿童剂型的祛痰药物。

3.抗感染治疗：由细菌感染引起时，可根据病情选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需严格掌握适应证，避免滥用。病毒感染引起的急性支气管炎一般无需使用抗病毒药物，以对症治疗为主。

（二）慢性支气管炎治疗

1.急性加重期治疗

控制感染：根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等。老年人、有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的慢性支气管炎患者在感染时更需积极抗感染，因为这类人群感染后病情进展可能较快。

镇咳祛痰：使用止咳祛痰药物，如复方甘草合剂等，改善患者症状。

平喘：有喘息症状时可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，缓解气道痉挛。

2.缓解期治疗

戒烟：吸烟是慢性支气管炎的主要诱因，戒烟可减缓病情进展，无论哪个年龄、性别患者，戒烟都至关重要。

增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，提高机体免疫力，减少呼吸道感染机会。年龄较大者锻炼应适度，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度；女性在缓解期也应注重增强体质，可选择适合自己的运动项目。

预防接种：流感疫苗等预防接种可减少呼吸道感染的发生，降低慢性支气管炎急性加重的频率，尤其是儿童、老年人、免疫力低下人群等更应积极接种。