鼻塞是感冒还是过敏性鼻炎问

感冒与过敏性鼻炎在症状表现、发病季节及诱因、医学检查鉴别和治疗原则上有差异。感冒由病毒感染致上呼吸道黏膜充血水肿等，全年可发，对症治疗为主；过敏性鼻炎因接触过敏原致鼻黏膜非感染性炎症，有季节性，需避免接触过敏原，药物等治疗。

一、症状表现特点

（一）感冒导致的鼻塞

感冒多由病毒感染引起，除鼻塞外，常伴有流涕（初期多为清水样涕，后期可能变为脓涕）、打喷嚏、咽痛、咳嗽、发热（部分患者有发热症状，体温可在38℃左右甚至更高）、头痛、全身乏力等症状。儿童感冒时还可能出现精神不佳、食欲减退等表现，一般病程在1周左右。例如，普通感冒病毒感染后，上呼吸道黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，导致鼻塞等一系列症状。

（二）过敏性鼻炎导致的鼻塞

过敏性鼻炎是接触过敏原后引发的鼻黏膜非感染性炎性疾病，鼻塞症状可轻可重，呈间歇性或持续性。常表现为鼻痒、阵发性喷嚏（每天数次阵发性发作，每次多于3个）、大量清水样涕。患者多有明确的过敏原接触史，如花粉、尘螨、动物皮毛等。在儿童中，可能因频繁揉鼻出现特殊的“过敏性敬礼征”（用手掌向上揉鼻）。例如，对花粉过敏的患者，在花粉传播季节接触花粉后，鼻黏膜处于高反应状态，出现鼻塞等过敏症状。

二、发病季节及诱因差异

（一）感冒

全年均可发病，多由受凉、劳累等因素诱发，机体免疫力下降时易感染病毒而发病。儿童由于免疫系统发育不完善，在季节交替、气温变化较大时更易患感冒。

（二）过敏性鼻炎

有明显的季节性，如花粉症患者多在花粉传播季节（春季或秋季）发病，尘螨过敏者则常年可发病，但在室内尘螨浓度高时症状加重，动物皮毛过敏者接触相关动物时发病。儿童过敏性鼻炎的发生与遗传因素也有一定关系，如果父母有过敏性疾病史，儿童患过敏性鼻炎的风险相对较高。

三、医学检查鉴别

（一）鼻内镜检查

感冒时鼻内镜下可见鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲肿大，鼻腔内有较多分泌物。

过敏性鼻炎时鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿明显，鼻腔内有大量清水样分泌物。

（二）过敏原检测

感冒无需进行过敏原检测。

过敏性鼻炎需要进行过敏原检测，常用的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。通过检测可以明确患者的过敏原，如皮肤点刺试验发现对某花粉过敏原呈阳性反应，可辅助诊断花粉过敏性鼻炎。儿童进行过敏原检测时要选择合适的检测方法，避免过度刺激等情况。

四、治疗原则

（一）感冒

以对症治疗为主，注意休息、多饮水。如果有发热、头痛等症状，可根据情况选用适当的解热镇痛药物，但儿童需谨慎用药，优先选择儿童专用的对症药物。一般病毒感染引起的感冒不需要使用抗生素，除非合并细菌感染。例如，儿童感冒出现发热时，可采用物理降温（如温水擦浴）和适当的儿童退热药物来缓解症状。

（二）过敏性鼻炎

首先要避免接触过敏原，如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器等。药物治疗方面，常用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，儿童使用需在医生指导下）、抗组胺药（如氯雷他定，儿童根据年龄和体重有相应的剂量规定）等。对于药物治疗效果不佳的患者，还可考虑免疫治疗等方法。儿童过敏性鼻炎在治疗时要考虑其生长发育特点，选择对儿童影响较小的治疗方案。