慢性支气管哮喘该怎么治疗问

哮喘的管理需从避免诱因、药物治疗、免疫治疗、长期管理监测及特殊人群注意事项等方面进行。要避免过敏原和刺激性物质，药物分缓解和控制发作两类，部分患者可免疫治疗，需定期监测和复诊，儿童、老年、妊娠期等特殊人群有各自注意事项。

一、避免触发哮喘发作的诱因

1.过敏原方面：对于已知对花粉过敏的患者，在花粉传播季节应尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩；对尘螨过敏者，要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床品等。不同年龄、性别的患者过敏原可能不同，儿童可能对宠物皮屑等过敏，需根据个体情况排查并规避。

2.刺激性物质方面：避免接触烟雾、化学刺激性气体等，长期吸烟的患者必须戒烟，其家属也应避免在患者周围吸烟，以减少对呼吸道的刺激。

二、药物治疗

1.缓解发作的药物：

短效β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速缓解哮喘发作时的支气管痉挛，改善通气，但不建议长期单独使用，年龄较小的儿童使用需特别谨慎，要根据儿童的体重等情况严格遵循安全用药原则。

短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，也可用于缓解哮喘发作时的症状。

2.控制发作的药物：

吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等，通过抗炎作用减少哮喘的发作频率和严重程度。不同年龄患者使用的剂型可能不同，儿童使用时要注意正确的吸入方法，确保药物有效到达呼吸道。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症，适用于不同年龄的哮喘患者，尤其适用于阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘患者。

长效β受体激动剂：如沙美特罗等，常与吸入性糖皮质激素联合使用，增强控制哮喘的效果，但一般不单独用于哮喘的治疗。

三、免疫治疗

对于部分过敏原明确且常规治疗效果不佳的哮喘患者，可考虑特异性免疫治疗，如舌下含服变应原提取物等，但需要严格掌握适应证和禁忌证，在专业医生指导下进行，不同年龄患者的免疫治疗方式和风险有所不同。

四、哮喘的长期管理与监测

1.病情监测：患者应定期监测肺功能，如呼气峰流速等，以评估哮喘控制情况。儿童患者可能需要家长协助进行监测，要教会家长正确的监测方法和判断标准。

2.定期复诊：患者需定期到医院复诊，医生根据病情调整治疗方案。不同年龄患者复诊的频率可能不同，一般病情稳定的患者可每隔1-3个月复诊一次，病情不稳定者可能需要更频繁复诊。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童哮喘的治疗需特别注意药物的选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物剂型。在日常生活中，要注意避免儿童接触容易引发哮喘发作的因素，如避免剧烈运动后受凉等，同时家长要密切观察儿童哮喘发作的先兆症状，以便及时采取措施。

2.老年患者：老年哮喘患者常合并其他基础疾病，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病，使用某些治疗哮喘的药物时需注意对心血管系统的影响。同时，老年患者的肺功能储备较差，病情变化可能较快，要加强病情监测。

3.妊娠期患者：妊娠期哮喘患者的治疗需要谨慎，既要控制哮喘发作以保障孕妇和胎儿的健康，又要考虑药物对胎儿的影响。应尽量选择对胎儿影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素等，并在医生的指导下调整治疗方案。