气管炎症状问

气管炎常见症状有咳嗽、咳痰、喘息及其他症状，不同类型气管炎症状特点不同，且需与肺炎、支气管哮喘、肺结核等疾病鉴别，急性气管炎起病急，先有上呼吸道感染症状后咳嗽，全身症状较轻；慢性气管炎缓慢起病，病程长，主要为咳嗽咳痰，可伴喘息及并发症；肺炎发热等更明显且胸部影像有片状浸润影；支气管哮喘反复发作伴哮鸣音，舒张试验阳性；肺结核有午后低热等全身症状及典型胸部影像表现。

咳痰：急性气管炎初期痰液较少，为白色黏液痰，随着病情进展，痰液可变为黏液脓性。慢性气管炎患者咳痰量较多，一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，合并感染时，痰液变为黏液脓性或黄色脓痰。比如，慢性气管炎急性发作期，患者气道内炎症加重，分泌物增多，导致咳痰量明显增多且质地变稠。

喘息：部分患者可出现喘息症状，多见于喘息性气管炎或伴有支气管痉挛的气管炎患者。急性气管炎患者在严重时可能出现短暂的喘息，慢性气管炎患者若伴有气道狭窄或痉挛，也会出现喘息，活动后喘息症状可加重。例如，喘息性气管炎患儿，由于气道高反应性，在感染等诱因下容易出现喘息，表现为呼吸急促、呼气延长等。

其他症状：急性气管炎患者可能伴有发热，体温可在38℃左右，一般2-3天可恢复正常。慢性气管炎患者病情缓慢进展，可出现逐渐加重的呼吸困难，尤其是在活动后，随着病情进一步发展，可能出现消瘦、乏力等全身症状。对于儿童患者，气管炎症状可能相对更为明显，除上述咳嗽、咳痰等症状外，可能因儿童气道较窄，更容易出现呼吸急促、喘憋等表现，且儿童病情变化较快，需密切关注。而老年患者由于机体抵抗力下降，气管炎症状可能不典型，咳嗽、咳痰症状可能相对较轻，但更易出现呼吸衰竭等严重并发症，需要特别注意。

不同类型气管炎的症状特点

急性气管炎：起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，开始为干咳，之后有痰液。全身症状一般较轻，可有低热、头痛、乏力等，查体可闻及双肺呼吸音粗糙，部分患者可闻及散在干湿啰音。

慢性气管炎：缓慢起病，病程较长，主要症状为咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。部分患者伴有喘息，长期患病可出现肺气肿、肺心病等并发症，查体早期可无明显异常，急性发作期可闻及双肺散在干湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

气管炎症状与其他疾病的鉴别

与肺炎鉴别：肺炎患者除了有咳嗽、咳痰症状外，一般发热较为明显，体温可高达39℃以上，且咳嗽咳痰症状更为严重，可伴有胸痛、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可发现肺部有片状浸润影等典型肺炎表现，而气管炎胸部影像学一般无明显异常或仅有肺纹理增粗等表现。

与支气管哮喘鉴别：支气管哮喘主要症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，支气管舒张试验等检查可呈阳性，而气管炎一般无反复发作的特点，喘息症状多在感染等情况下出现。

与肺结核鉴别：肺结核患者除有咳嗽、咳痰症状外，还可有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，痰液中可找到结核分枝杆菌，胸部影像学检查可见肺结核的典型病灶，如肺部有空洞形成、结核结节等，而气管炎一般无这些典型表现。