23价肺炎和13价肺炎区别问

肺炎疫苗分为23价和13价，二者在所含血清型、接种对象、免疫应答、预防疾病侧重点及特殊人群注意事项上有差异。23价含23种血清型，适用于2岁以上高危人群，接种后2-3周出现抗体持续约5年，侧重预防多种血清型引起的疾病；13价含13种血清型，主要用于6周龄-5岁儿童及2岁-5岁高危儿童，对婴幼儿免疫应答好，预防儿童侵袭性疾病效果佳。特殊人群接种各有注意事项。

一、疫苗所含肺炎链球菌血清型不同

1.23价肺炎疫苗：包含23种常见的肺炎链球菌血清型，能够覆盖多种肺炎链球菌的类型，对成人及2岁以上儿童中常见的、侵袭性的、对疫苗敏感的23种肺炎球菌血清引起的感染具有预防作用。

2.13价肺炎疫苗：包含13种肺炎链球菌血清型，主要针对儿童易感染且致病力较强的血清型，如1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F型等。

二、接种对象有所不同

1.23价肺炎疫苗：适用于2岁以上肺炎球菌性疾病高危人群，如患有慢性疾病（如心脏病、肺病、糖尿病、酗酒、肝硬化等）的人群；老年人；免疫功能低下者等。一般接种1剂，若存在免疫功能持续低下等情况，可能需要再次接种，但需遵医嘱。

2.13价肺炎疫苗：主要推荐用于6周龄-5岁儿童。基础免疫程序为2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12-15月龄接种1剂，共4剂。对于2岁-5岁患有肺炎球菌性疾病高危的儿童（如患有功能性或解剖性无脾、慢性心脏病、慢性肺病、糖尿病、慢性肾病、脑脊液漏、HIV感染等），也可接种1剂作为加强免疫。

三、免疫应答特点有别

1.23价肺炎疫苗：一般在接种后2-3周出现抗体，能够持续约5年。但对于2岁以下儿童，接种23价肺炎疫苗后的免疫应答较弱，产生的抗体水平和持续时间都不如13价肺炎疫苗。

2.13价肺炎疫苗：对于婴幼儿能够诱导产生较好的免疫应答，接种后抗体应答迅速且持久。在婴幼儿中，基础免疫3剂后，多数血清型的抗体水平可达到成人水平，并且加强免疫后抗体水平会进一步升高。

四、预防疾病的侧重点差异

1.23价肺炎疫苗：侧重于预防由多种血清型肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎等疾病，对于已感染肺炎链球菌的患者，其治疗作用有限，主要是用于预防易感人群感染相关疾病。

2.13价肺炎疫苗：由于针对的血清型更符合儿童易感染的特点，在预防儿童侵袭性肺炎球菌疾病方面效果更好，如可以有效降低儿童因肺炎链球菌引起的菌血症性肺炎、脑膜炎等严重疾病的发生风险。

特殊人群注意事项

1.老年人：接种前需评估身体状况，若处于急性感染期应暂缓接种。接种后要密切观察局部反应和全身反应，因为老年人机体免疫力相对较弱，出现不良反应的风险可能相对较高。

2.儿童：对于6周龄-5岁的儿童，接种13价肺炎疫苗时要按照规定的免疫程序进行接种。在接种前要告知医生儿童的健康状况，如是否有发热、过敏史等。接种后要在接种场所观察30分钟左右，确保无明显不适再离开。对于2岁以上接种23价肺炎疫苗的儿童，同样要关注接种后的反应，如有异常及时就医。

3.患有慢性疾病者：如患有慢性肺病的患者，接种肺炎疫苗前要控制好基础疾病，在病情稳定期进行接种。接种后要注意休息，避免因接种导致基础疾病加重。