急性上呼吸道感染发热问

急性上呼吸道感染发热由病毒、细菌等病原体感染上呼吸道引起，有不同体温变化和伴随症状，可依症状体征、实验室检查诊断，有非药物干预措施，儿童、老年人、孕妇、免疫缺陷患者等特殊人群发热有相应注意事项。

一、急性上呼吸道感染发热的定义与病因

急性上呼吸道感染发热是由病毒、细菌等病原体感染上呼吸道引发的体温升高现象。常见病原体有鼻病毒、流感病毒、溶血性链球菌等。病毒感染多通过空气飞沫传播，细菌感染可由周围病灶蔓延等途径引起。不同年龄人群易感性有差异，儿童因免疫系统发育不完善更易感染，而生活方式中缺乏运动、过度劳累等会降低机体抵抗力，增加感染风险，有基础病史如免疫缺陷病患者感染后更易出现发热且病情可能更严重。

二、急性上呼吸道感染发热的临床表现

1.体温变化：体温可呈低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上），儿童体温波动可能更明显，婴幼儿还可能出现体温不升的情况，需密切关注。

2.伴随症状：除发热外，常伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等上呼吸道局部症状，部分患者可能有头痛、乏力等全身症状，儿童可能还会出现拒食、烦躁不安等表现，这与儿童表达能力有限及身体对发热的应激反应有关。

三、急性上呼吸道感染发热的诊断依据

1.症状与体征：根据患者出现的发热及上呼吸道相关症状，如鼻塞、咽痛等，以及咽部充血、扁桃体肿大等体征初步判断。

2.实验室检查：病毒感染时血常规可能显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高。还可通过病原学检测，如病毒核酸检测、细菌培养等明确病原体，这对指导治疗有重要意义，不同年龄患者在进行实验室检查时需注意标本采集的适宜性，儿童采血等操作需更加轻柔规范。

四、急性上呼吸道感染发热的非药物干预措施

1.休息与环境：患者需保证充足休息，居住环境要保持通风良好，温度适宜（一般18-22℃），湿度适中（40%-60%），这有利于机体恢复，儿童应提供舒适的休息空间，避免过度吵闹影响休息。

2.物理降温：对于发热患者，可采用物理降温方法，如额头放置退热贴，用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过蒸发散热降低体温，儿童皮肤娇嫩，擦拭时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤。

五、特殊人群急性上呼吸道感染发热的注意事项

1.儿童：儿童发热时要特别关注体温变化，由于儿童体温调节中枢不完善，高热时易出现惊厥，所以当儿童体温超过38.5℃时，在进行物理降温的同时，需及时就医评估，且避免使用不适合儿童的退热方式，要选择儿童专用的退热产品相关咨询，优先采取安全的非药物或合适药物干预。

2.老年人：老年人发热时要警惕可能存在的基础疾病加重情况，如本身有心血管疾病的老年人发热可能诱发心衰等，要密切监测体温及基础疾病相关指标，就医时需详细告知医生基础病史等情况。

3.孕妇：孕妇发热需谨慎处理，一些退热药物可能对胎儿有影响，所以要及时就医，通过医生评估选择安全的处理方式，就医过程中要告知医生妊娠情况。

4.免疫缺陷患者：免疫缺陷患者感染发热后病情可能进展迅速，要及时就医进行积极的病原学检测和治疗，严格遵医嘱进行相关检查和处理，密切观察病情变化，因为这类患者自身抵抗力差，感染控制难度相对较大。