咯血是什么原因问

咯血的原因有多种，呼吸系统疾病中支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、肺脓肿等可引发咯血；心血管系统疾病中二尖瓣狭窄会导致咯血；其他原因包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、气管支气管子宫内膜异位症等也可引起咯血，不同疾病有其相应的发病特点及相关影响因素，如支气管扩张与遗传等因素有关，二尖瓣狭窄多由风湿性心脏病引起等。

一、呼吸系统疾病相关原因

（一）支气管疾病

1.支气管扩张：多见于儿童和青少年，因支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，其发病与遗传等因素有关，遗传因素可能导致支气管发育异常等情况，使得支气管更容易出现扩张进而引发咯血。

2.支气管肺癌：好发于中老年人群，长期吸烟是重要的危险因素。肿瘤组织生长迅速，血管丰富但结构异常，容易破裂出血从而引起咯血，多为痰中带血间断反复出现，随着病情进展咯血可能会加重。

（二）肺部疾病

1.肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，在全球范围内都是常见的传染病。结核病灶可侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血而咯血，患者多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，不同年龄段均可发病，儿童和青少年由于免疫力相对较低，也可能感染发病。

2.肺炎：各种病原体感染引起的肺部炎症，如细菌、病毒等感染。炎症会使肺部组织充血水肿，肺泡内炎性渗出，同时累及肺部血管时可导致咯血，不同年龄人群均可患肺炎，儿童肺炎可能与机体免疫系统发育不完善等有关，而老年人肺炎可能与基础疾病多、免疫力低下等因素相关。

3.肺脓肿：因多种病原菌引起的肺部化脓性病变，病原体感染肺部后引起组织坏死、液化形成脓肿，脓肿壁血管容易破裂导致咯血，患者有高热、咳大量脓臭痰等表现。

二、心血管系统疾病相关原因

（一）二尖瓣狭窄

多由风湿性心脏病引起，是较为常见的心血管疾病相关咯血原因。由于二尖瓣狭窄，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，肺循环淤血，导致支气管黏膜下静脉破裂出血，从而出现咯血，一般为少量咯血或痰中带血，多见于中青年人群，女性相对多见，与风湿热的发病及发展过程相关。

三、其他原因

（一）血液系统疾病

1.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍。患者可出现皮肤黏膜出血，也可能出现咯血等呼吸道出血表现，各年龄均可发病，儿童患者可能与自身免疫功能发育过程中的异常等有关，成人可能有自身免疫紊乱等因素。

2.白血病：造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞异常增殖，抑制正常造血功能，同时影响凝血机制。患者可能出现包括咯血在内的多部位出血表现，不同年龄均可发病，儿童白血病的发生可能与遗传易感性、环境因素等有关，如接触某些放射性物质、化学毒物等。

（二）自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮等，自身免疫系统攻击自身组织器官，累及肺部时可出现咯血等症状，多见于育龄期女性，发病与自身免疫紊乱、遗传易感性以及环境因素等相关，环境因素如紫外线照射等可能诱发疾病发作。

（三）气管、支气管子宫内膜异位症

较少见，与月经周期相关，异位的子宫内膜组织在气管、支气管黏膜下生长，随着月经周期出现出血，导致咯血，多见于育龄女性，与子宫内膜组织的异位种植等因素有关。