早期肝衰竭的诊断标准问

早期肝衰竭诊断基于临床表现与实验室检查综合判断，起病急，2周内现Ⅱ度及以上肝性脑病等表现，TBil等有相应异常且肝体积无进行性缩小，结合多项肝功能指标及排除其他疾病，考虑不同人群生理特点影响。

临床表现方面：起病较急，发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（按WestHaven分级标准），有极度乏力，明显消化道症状，如严重腹胀、恶心、呕吐等，黄疸进行性加深，血清总胆红素（TBil）大于等于10倍正常值上限（ULN），或每日上升≥17.1μmol/L，可有出血倾向，凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）≥1.5或凝血因子活性（PTA）≤40%，但肝脏体积无进行性缩小。

实验室检查相关：除上述提到的TBil、PTINR、PTA等指标外，还需结合其他指标综合判断。例如，肝功能的各项指标变化，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等的动态变化情况。同时，要排除其他可能导致类似临床表现和实验室检查异常的疾病，如药物性肝损伤、自身免疫性肝病等不同病因引起的肝损害情况。对于不同年龄、性别等人群，在诊断时需要充分考虑其生理特点对这些指标的影响。比如儿童的肝脏生理功能与成人有差异，在判断TBil等指标的意义时要结合儿童的正常参考范围等情况；女性在某些生理周期等情况下可能对肝脏功能指标有一定影响，但诊断主要还是基于整体的异常程度符合早期肝衰竭的特征性改变。