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枸橼酸西地那非通过抑制磷酸二酯酶5增加阴茎海绵体内一氧化氮介导的血管舒张以改善勃起功能，其效果受年龄增长致身体机能变化、吸烟酗酒等不良生活方式、心血管病史及严重肝肾功能不全、联用硝酸酯类药物等病史因素影响，老年人群使用需关注自身状况，应纠正不良生活习惯，有相关病史者需依医生评估确定是否适用且严重肝肾功能不全及联用硝酸酯类药物者禁用。

一、枸橼酸西地那非用于勃起功能障碍的作用机制

枸橼酸西地那非通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，从而帮助男性改善勃起功能，在性刺激下，约60%-80%服用枸橼酸西地那非的患者能获得有效的勃起反应，体现其对勃起功能障碍的改善作用。

二、影响其效果的相关因素

（一）年龄因素

随着年龄增长，身体机能逐渐变化，包括血管弹性、激素水平等，可能影响枸橼酸西地那非的吸收及在体内的作用效果，老年人群使用时需关注自身身体状况及药物可能产生的差异反应。

（二）生活方式因素

吸烟、酗酒等不良生活方式会对血管功能及身体整体状态产生不良影响，可能降低枸橼酸西地那非的疗效，建议在使用该药物改善勃起功能时，尽量纠正吸烟、酗酒等不良生活习惯。

（三）病史因素

有心血管病史的患者使用枸橼酸西地那非需特别谨慎，因为该药物可能对心血管系统有一定影响，需在医生评估下确定是否适用，此外，患有严重肝肾功能不全的人群禁止使用枸橼酸西地那非，正在服用硝酸酯类药物的人群也禁止与之联用，需充分考虑病史对药物安全性和有效性的影响。