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西地那非可用于治疗男性勃起功能障碍，通过抑制磷酸二酯酶5增强一氧化氮介导的血管舒张使阴茎海绵体平滑肌松弛增加血液流入以改善勃起及性生活满意度，也可用于肺动脉高压治疗，通过扩张肺动脉血管降低压力改善运动能力与临床症状，老年患者需关注肝肾功能，女性一般不适用，心血管疾病病史患者使用前需评估心血管状况谨慎用药。

一、治疗男性勃起功能障碍

西地那非通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性，增强一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，促使阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而帮助男性在性刺激下恢复正常勃起功能。大量临床研究证实，西地那非能显著改善男性勃起功能障碍患者的勃起硬度及性生活满意度，例如多项随机对照试验显示，使用西地那非后患者的勃起功能评分显著提升。

二、肺动脉高压的治疗

西地那非可用于肺动脉高压的治疗，其通过扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力，改善患者的运动能力与临床症状。相关研究表明，西地那非能有效提高肺动脉高压患者的6分钟步行距离，改善患者的生活质量，这一作用机制基于其对肺动脉血管平滑肌的舒张效应，经多项临床试验验证。

特殊人群注意事项

老年患者：需关注肝肾功能，因西地那非主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者可能影响药物代谢，使用时应谨慎评估肝肾功能状态。

女性：西地那非主要针对男性勃起功能障碍设计，女性一般不适用该药物治疗勃起功能相关问题。

心血管疾病病史患者：使用前需评估心血管状况，西地那非可能引起血压短暂下降，有严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛、心力衰竭等）的患者使用需谨慎，避免加重心血管负担，需在医生严格评估下决定是否用药。