急性胰腺炎临床表现体征问

急性胰腺炎的症状表现有腹痛（多突然发作，中上腹疼痛可向腰背部带状放射，进食后加重）、恶心呕吐（发病初期即出现，呕吐后腹痛无缓解）；体征表现包括腹部体征（上腹部压痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失）和其他体征（发热、黄疸、低血压或休克、Grey-Turner征和Cullen征等，重症者可出现休克，老年、儿童休克时情况不同）。

恶心、呕吐：发病初期即可出现，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质，呕吐后腹痛无明显缓解。

体征表现

腹部体征：

腹部压痛：上腹部有不同程度的压痛，轻者仅有轻压痛，重者可有明显压痛、反跳痛及肌紧张，压痛多与病变程度相关。

腹胀：随着病情进展，可出现腹胀，是因为腹腔神经丛受刺激引起肠麻痹导致。

肠鸣音减弱或消失：由于肠麻痹，肠道蠕动功能受抑制，肠鸣音明显减弱或消失。

其他体征：

发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温升高，需考虑合并感染可能，如胰腺脓肿等。

黄疸：少数患者可出现黄疸，多在发病后1-2天出现，可能是胆总管下端水肿、Oddi括约肌痉挛或并存胆道结石、炎症等引起。

低血压或休克：重症急性胰腺炎患者可出现脉搏细速、血压下降，甚至休克，这与大量炎性渗出、有效血容量不足、心肌抑制及心律失常等有关。对于老年患者，由于其机体代偿能力相对较弱，休克发生时更易出现多器官功能障碍；而儿童患者出现休克则提示病情危重，需紧急处理。

Grey-Turner征和Cullen征：少数重症急性胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，可在腰部出现蓝-棕色斑（Grey-Turner征），或在脐周出现蓝色改变（Cullen征），但这两种体征相对少见。