阳痿和早泄的定义和诊断问

阳痿即勃起功能障碍指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活病程超三月与多因素相关诊断需详询性生活等病史、行体格检查、实验室检查及特殊检查；早泄是男性性交开始后短时间即射精不能控制需结合多因素判断与心理等因素相关诊断需详询射精潜伏期等病史、用量表评估、行心理及生理评估。

一、阳痿的定义与诊断

1.定义：阳痿即勃起功能障碍（ED），指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月。其发生与年龄、基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）、心理因素等多因素相关，年龄增长时发生率有上升趋势，糖尿病患者因神经血管病变等易并发ED。

2.诊断：需详细询问病史，涵盖性生活频率、勃起持续时间、既往疾病史（如糖尿病、高血压）、用药史（如抗高血压药、抗抑郁药等可能影响勃起的药物）；进行体格检查，重点检查生殖系统，评估第二性征等；实验室检查包括性激素（如睾酮）、血糖、血脂等检测，以排查内分泌及代谢因素；特殊检查如阴茎血流多普勒超声检查可评估阴茎血流情况，阴茎海绵体造影可了解海绵体结构，用于鉴别血管性、神经性等不同类型的ED。

二、早泄的定义与诊断

1.定义：早泄是男性在性交开始后很短时间内即发生射精，不能控制射精，导致性生活满意度下降。国际上曾将阴茎插入阴道之前或插入后约1分钟内射精定义为早泄，但该标准具局限性，需结合个体性伴侣满意度、射精潜伏期等综合判断，心理因素（如焦虑、紧张）、龟头敏感度异常等均可引发早泄，年轻男性因性经验不足等也可能出现暂时早泄表现。

2.诊断：详细询问病史，包括射精潜伏期、性伴侣对性生活满意度、是否存在心理压力等；可借助国际早泄评分量表（IIEF-EF）等工具辅助评估，该量表从多个维度评价早泄相关情况；必要时进行心理评估，以排除心理因素导致的早泄，同时可通过龟头敏感度检测等方法评估生理层面因素对早泄的影响，不同生活方式（如长期熬夜、过度劳累）可能加重早泄症状，需综合考量。