二甲双胍的作用有哪些问

二甲双胍可通过抑制肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖摄取利用发挥降糖效应能降低2型糖尿病患者空腹及餐后血糖并显著降低糖化血红蛋白，还能通过减少肝脏葡萄糖生成、增强胰岛素敏感性等有减重功效，可通过改善胰岛素抵抗、降低炎症反应、调节血脂等发挥心血管保护作用，对老年人需密切监测肾功能，儿童不推荐常规用于2型糖尿病治疗要谨慎评估，妊娠期糖尿病患者需权衡利弊遵医嘱决定是否使用及方案。

一、降糖作用

二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来发挥降糖效应。多项临床研究证实，其可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后血糖水平，例如《新英格兰医学杂志》发表的相关研究显示，长期应用二甲双胍能稳定控制血糖，使糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著降低，有助于改善血糖代谢紊乱状态。

二、减重相关作用

二甲双胍具备一定减重功效，机制在于减少肝脏葡萄糖生成、增强胰岛素敏感性等。对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，使用二甲双胍不仅可控制血糖，还能帮助减轻体重，相关研究表明使用该药物的患者体重可出现一定程度下降，利于改善代谢紊乱状况。

三、心血管保护作用

二甲双胍可通过多种途径发挥心血管保护效应，如改善胰岛素抵抗、降低炎症反应、调节血脂等。大型临床研究如UKPDS研究发现，2型糖尿病患者长期应用二甲双胍可降低心血管事件发生风险，包括减少糖尿病相关终点事件及心血管死亡率，对心血管系统具有保护作用。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：由于二甲双胍主要经肾脏排泄，老年人肾功能可能随年龄增长而减退，使用时需密切监测肾功能，以便及时调整用药方案，避免药物蓄积引发不良反应。

2.儿童：目前不推荐常规将二甲双胍用于儿童2型糖尿病治疗，需谨慎评估患儿病情及获益风险比，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施。

3.妊娠期糖尿病患者：使用二甲双胍需权衡利弊，在医生指导下谨慎选择，充分评估药物对母婴的潜在影响，综合考量后决定是否使用及用药方案。