常用心境稳定剂之碳酸锂问

碳酸锂通过影响钠离子通道及调节神经递质代谢发挥心境稳定作用，主要用于双相情感障碍的急性期及维持治疗且能预防复发，口服吸收迅速完全经肾排泄且肾功能影响排泄，常见胃肠道、神经、内分泌等不良反应，儿童使用需谨慎、孕妇要评估风险、肾功能不全者需依肾功能调剂量、老年需监测血药浓度及不良反应。

一、药理机制

碳酸锂通过多种机制发挥心境稳定作用，研究显示其可影响钠离子通道，调节细胞内外钠离子浓度，进而调控神经细胞兴奋性；同时参与神经递质代谢调节，如对5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的平衡调节起重要作用，此机制支撑其在心境障碍治疗中的应用，有大量临床及基础研究为依据。

二、临床应用

主要用于双相情感障碍的急性期治疗及维持治疗，对双相情感障碍的躁狂发作有明确疗效，能有效控制患者兴奋、躁动等症状，且在预防双相情感障碍复发方面具循证医学证据支持，诸多临床研究证实其在该领域的应用价值。

三、药代动力学特点

口服后碳酸锂吸收迅速且完全，约2-4小时达血药峰浓度，主要经肾小球滤过在近端肾小管重吸收，肾脏功能显著影响其排泄速度，肾功能正常者半衰期约12-24小时，肾功能不全时半衰期明显延长。

四、不良反应

常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，与药物对胃肠道黏膜的刺激相关；神经系统症状，包括震颤、乏力、嗜睡等，部分患者可出现认知功能短暂影响；还可能有甲状腺功能减退等内分泌方面不良反应，临床使用需密切监测。

五、特殊人群注意事项

儿童：低龄儿童使用碳酸锂需极为谨慎，因其对儿童生长发育的潜在影响未完全明确，且药物代谢、耐受性与成人不同，应优先考虑非药物干预措施。

孕妇：使用时需充分评估药物对胎儿的风险，权衡治疗益处与可能的致畸等风险，遵循个体化评估原则。

肾功能不全患者：因碳酸锂主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄受阻，易致药物蓄积，增加不良反应发生风险，需依据肾功能情况调整剂量。

老年患者：其生理功能衰退，尤其肾功能可能下降，使用时需密切监测血药浓度及不良反应，综合评估用药安全性与有效性。