肝硬化会否导致死亡问

肝硬化病程有代偿期与失代偿期，失代偿期出现严重并发症时致死风险攀升，主要致死性并发症包括肝性脑病（因肝功能减退及门体分流致氨等毒性物质入脑干扰神经）、上消化道大出血（多由食管胃底静脉曲张破裂致出血量大）、肝肾综合征（失代偿期功能性肾衰竭，治疗难预后差）、肝癌（肝硬化是重要危险因素致多器官衰竭），不同人群预后存差异，年龄上老年耐受差风险高、年轻规范治疗风险低需长期监测，基础疾病情况为合并其他病会增加死亡风险，治疗依从性是规律治疗降风险、不依从升风险。

一、肝硬化病程与死亡风险关联

肝硬化是慢性肝病进展至以肝脏炎症、纤维化、结节形成为特征的病理阶段，代偿期患者症状隐匿，失代偿期会出现腹水、黄疸、凝血功能障碍等表现，随病情进展，出现严重并发症时致死风险显著攀升。

二、主要致死性并发症及机制

（一）肝性脑病

因肝功能严重减退及门体分流，氨等毒性物质无法正常代谢清除，进入脑内干扰神经功能，引发意识障碍、昏迷等，严重时危及生命。

（二）上消化道大出血

多由食管胃底静脉曲张破裂所致，出血量大，若不能及时止血，可致失血性休克进而死亡，出血风险与曲张静脉程度相关。

（三）肝肾综合征

为肝硬化失代偿期出现的功能性肾衰竭，因有效循环血容量不足、肾血管收缩等引发少尿、无尿等，治疗困难，预后极差。

（四）肝癌

肝硬化是肝癌重要危险因素，患者发生肝癌几率明显高于正常人群，肝癌进展迅速，可致多器官功能衰竭而死亡。

三、不同人群预后差异

（一）年龄因素

老年患者各脏器功能衰退，对并发症耐受能力差，肝硬化相关死亡风险较高；年轻患者早期规范治疗、病情控制较好时死亡风险相对较低，但需长期监测。

（二）基础疾病情况

合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病的肝硬化患者，出现并发症时多种疾病相互影响，会增加死亡风险，如合并冠心病者发生上消化道大出血时，心脏应激负担加重，易加速病情恶化。

（三）治疗依从性

规律治疗、严格遵医嘱调整生活方式的患者，能更好控制病情进展，降低并发症发生几率，减少死亡风险；不依从治疗者病情易快速进展，死亡风险显著升高。