什么是癔症的主要临床表现问

分离症状包含精神刺激后突然发作具戏剧性的情感爆发、与精神创伤有关非器质性的遗忘、不同时间表现出两种或多种完全不同身份状态的身份识别障碍；转换症状包括无器质性病变证据的肢体瘫痪、类似癫痫大发作但无咬破舌头等表现的痉挛发作、眼部无器质性病变证据的失明、听力正常无器质性病变的失聪。

一、分离症状

（一）情感爆发

多在精神刺激后突然发作，表现为哭闹、喊叫、情绪激动，历时数十分钟可缓解，发作时具有戏剧性和表演性，常以尽情发泄为特点，不同年龄人群表现略有差异，儿童可能更显稚嫩夸张，成人则可能更具情绪化的强烈表达。

（二）遗忘

表现为对重要的生活事件突然失去记忆，遗忘内容常与精神创伤有关，遗忘范围可窄可宽，部分患者可能遗忘近期发生的重大事件等，这种遗忘并非由器质性病变导致。

（三）身份识别障碍

可出现双重或多重人格，即患者在不同时间表现出两种或多种完全不同的身份状态，转换时行为、言语等完全不同，不同性别在这种表现上无显著特定差异，但不同年龄人群的人格转换特点可能因认知发展等有所不同，儿童可能人格转换相对简单且与儿童心理特点相关。

二、转换症状

（一）运动障碍

1.肢体瘫痪：可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，患者肢体无力或不能活动，但神经系统检查无相应的器质性病变证据，不同年龄患者的瘫痪表现可能受其身体发育等因素影响，儿童癔症性瘫痪可能在康复训练等非药物干预下有不同转归情况。

2.痉挛发作：类似癫痫大发作，但无咬破舌头、大小便失禁等表现，发作时姿势异常，如角弓反张等，发作持续时间及表现形式可能因个体差异不同，不同性别在痉挛发作频率等方面无特定差异，但需注意与真正癫痫发作鉴别。

（二）感觉障碍

1.失明：眼部检查无器质性病变导致的失明证据，患者不能看到物体，但瞳孔对光反射正常等，不同年龄人群的失明表现可能在心理因素影响下有不同特点，儿童癔症性失明可能与儿童心理受刺激后的反应相关。

2.失聪：听力检查正常但对声音刺激无反应，听觉传导通路等无器质性病变，不同性别在失聪表现上无显著差异，需排除真正的耳部器质性病变导致的听力问题。