胃酸反流的症状问

胃酸反流有典型症状和食管外症状，典型症状包括烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等可加重）和反流（无恶心等情况下胃内容物涌入咽部等，空腹也可能出现）；食管外症状有咽喉部症状（咽喉异物感、声嘶等）和呼吸道症状（咳嗽、哮喘等）；儿童胃酸反流表现为拒食、喂养困难、反复咳嗽等，老年人症状不典型，食管外症状多见且常合并基础疾病需与其他疾病鉴别。

一、典型症状

（一）烧心

是胃酸反流最常见的典型症状，通常表现为胸骨后或剑突下有烧灼感，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为反流的胃酸刺激食管黏膜下的神经末梢所致。例如，一些肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹压较高，更容易出现烧心症状；老年人食管下括约肌功能减退，也较易发生烧心。

（二）反流

指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在空腹时也可能出现反流情况，比如一些患有胃酸反流的上班族，可能在工作间隙就会感觉有酸水往上涌。

二、食管外症状

（一）咽喉部症状

可表现为咽喉异物感、声嘶等。反流的胃酸刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部不适。长期慢性的胃酸反流刺激还可能引发慢性咽喉炎，影响患者的发声功能，尤其对于经常用嗓的人群，如教师、歌手等，症状可能更为明显。

（二）呼吸道症状

可引起咳嗽、哮喘等。胃酸反流至食管上段，被吸入呼吸道后，会刺激气道黏膜，引发咳嗽，甚至可能诱发哮喘发作。对于本身有呼吸道基础疾病的人群，如哮喘患者，胃酸反流更容易加重病情，导致哮喘难以控制。

三、不同人群的特殊表现

（一）儿童

儿童胃酸反流可能表现为拒食、喂养困难，还可能出现反复咳嗽、喘息等呼吸道症状，部分儿童可能会有胸骨后疼痛，但表述可能不清晰。由于儿童不能准确表达自身感受，家长需要密切观察儿童的进食情况和呼吸道症状等，一旦怀疑有胃酸反流，应及时就医。

（二）老年人

老年人胃酸反流的症状可能不典型，烧心、反流等症状可能较轻，但食管外症状相对多见，如咳嗽、咽喉不适等。这与老年人食管下括约肌功能减退、胃肠蠕动减慢等因素有关。同时，老年人常合并多种基础疾病，在出现相关症状时，需要注意与其他疾病引起的症状相鉴别。