垂体瘤问

垂体瘤起源于垂体前叶等细胞分为功能性与无功能性两类，功能性因分泌异常激素有相应临床症状，无功能性因肿瘤占位有视力下降等表现，通过检测垂体相关激素水平的内分泌检查及显示肿瘤情况的垂体MRI进行诊断，治疗有经鼻蝶窦微创手术等手术方式、泌乳素瘤首选溴隐亭等药物治疗及适用于特定情况的放射治疗，儿童患者手术需谨慎评估，孕期患者需密切监测待产后针对性治疗，老年患者需综合评估全身状况选择温和治疗策略。

一、垂体瘤定义

垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，可分为功能性与无功能性两类，功能性垂体瘤因分泌异常激素产生相应临床症状。

二、分类

1.功能性垂体瘤：包括泌乳素瘤（可致女性闭经泌乳、男性性功能减退）、生长激素瘤（儿童期引发巨人症、成人期致肢端肥大症）、促肾上腺皮质激素瘤（可致库欣综合征）等；2.无功能性垂体瘤：不分泌过量激素，多因肿瘤占位效应出现视力下降、头痛等表现。

三、临床表现

1.激素分泌异常相关表现：功能性垂体瘤依分泌激素不同有对应症状，如泌乳素瘤致性激素水平紊乱，生长激素瘤引起骨骼、软组织过度生长等；2.占位效应相关表现：肿瘤增大压迫周围组织可致头痛、视力减退、视野缺损，压迫下丘脑可出现尿崩症等。

四、诊断方法

1.内分泌检查：检测垂体相关激素水平，如泌乳素瘤患者泌乳素显著升高，生长激素瘤患者生长激素及胰岛素样生长因子-1升高；2.影像学检查：垂体MRI是主要检查手段，可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系。

五、治疗方式

1.手术治疗：经鼻蝶窦微创手术是常用方式，适用于多数垂体瘤患者；2.药物治疗：泌乳素瘤首选溴隐亭等多巴胺受体激动剂，通过降低泌乳素水平缓解症状；3.放射治疗：适用于手术残留、复发及不能耐受手术的患者，包括普通放疗、立体定向放疗等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：手术需谨慎评估，因垂体瘤可能影响儿童生长发育，治疗时要兼顾肿瘤控制与生长激素等内分泌功能维护；2.孕期患者：需密切监测激素水平及肿瘤变化，若肿瘤无急剧增大等紧急情况，多待产后再行针对性治疗，避免孕期治疗对胎儿产生不良影响；3.老年患者：需综合评估心肺功能等全身状况，选择相对温和的治疗策略，如身体状况差者可优先考虑药物或保守监测肿瘤进展。