甲状腺功能亢进症的临床分型问

毒性弥漫性甲状腺肿是最常见甲亢类型，由自身免疫因素致TSI刺激甲状腺细胞致激素增多，好发20-40岁女性；多结节性毒性甲状腺肿常发于既往有甲状腺结节病史50岁以上人群，甲状腺内结节自主分泌激素；甲状腺自主高功能腺瘤由甲状腺内高功能腺瘤致激素自主分泌，多见于中老年；碘甲亢因短期内大量摄碘致甲亢，有高碘摄入史；滤泡状甲状腺癌伴甲亢由滤泡状癌细胞异常分泌激素致甲亢，多见于中年以上甲状腺滤泡状癌患者，有甲状腺癌相关病史。

多结节性毒性甲状腺肿

通常发生于既往有甲状腺结节病史的患者，一般在50岁以上人群多见，女性相对男性稍多。其发病机制是甲状腺内多个结节自主分泌甲状腺激素，结节部分细胞功能自主，不受正常下丘脑-垂体-甲状腺轴的严格调控。患者多有多年甲状腺结节病史，随着结节增大、增多，逐渐出现甲状腺功能亢进表现，生活方式中长期碘摄入情况可能影响其发生发展，比如长期碘摄入过量可能促使结节性甲状腺肿向毒性方向发展。

甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）

由甲状腺内单发或多发的高功能腺瘤引起，腺瘤细胞功能独立，自主分泌过多甲状腺激素。多见于中老年患者，女性略多于男性。患者甲状腺内可触及孤立性结节，一般无甲状腺外组织浸润表现，发病与结节自身细胞的异常克隆增殖有关，生活方式对其影响相对较小，主要是结节自身的病理变化导致甲状腺激素分泌异常，病史中甲状腺结节病史是重要相关因素。

碘甲亢

多因短期内摄入大量碘剂引起，比如长期服用含碘药物（如胺碘酮等）或食用含碘量过高的食物（如大量进食海带等海产品）。任何年龄均可发病，有明确的高碘摄入病史是关键。患者在摄入大量碘后，甲状腺激素合成增加，出现甲亢表现，对于有基础甲状腺疾病易感性的人群（如有自身免疫性甲状腺疾病遗传背景等）更易发病，比如本身有Graves病遗传倾向的人在高碘摄入后更易诱发碘甲亢。

滤泡状甲状腺癌伴甲亢

是由甲状腺滤泡状癌细胞异常分泌甲状腺激素导致的甲亢类型，多见于甲状腺滤泡状癌患者，发病年龄因癌症本身发病年龄而异，一般在中年以上人群相对多见，性别差异不显著。由于癌细胞具有分泌甲状腺激素的功能，导致甲状腺激素水平升高，患者有甲状腺癌的相关病史，如既往有甲状腺结节快速增大、颈部肿块等病史，癌症的病理变化使得细胞功能异常，分泌过多甲状腺激素引发甲亢。