尿酸高吃什么药问

抑制尿酸合成类药物别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多或不适合促尿酸排泄者，对别嘌醇过敏者禁用，肾功能不全时需调整剂量；促进尿酸排泄类药物苯溴马隆能抑制肾小管对尿酸重吸收增排泄，适用于肾功能正常或轻度受损尿酸排泄减少者，严重肾功能不全者禁用且用药需大量饮水保尿液中性或弱碱性防结石；尿酸酶类药物拉布立酶可将尿酸分解为尿囊素加速清除，适用于常规治疗无效或不能耐受的严重高尿酸血症患者如肿瘤溶解综合征等，使用时可能有过敏反应需密切监测；儿童尿酸高通常优先非药物干预一般不推荐用降尿酸药因安全性有效性证据不足；肾功能不全患者用促进尿酸排泄药需谨慎，苯溴马隆严重肾功能不全禁用，别嘌醇肾功能不全需据肌酐清除率调量防蓄积；老年患者用降尿酸药需关注肝肾功能状态从小剂量开始密切监测血尿酸及不良反应。

一、抑制尿酸合成类药物

别嘌醇是常见的抑制尿酸合成药物，其作用机制为抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但需注意对别嘌醇过敏者禁用，且在肾功能不全时需调整剂量，因肾功能不全患者药物排泄减慢，易蓄积中毒。

二、促进尿酸排泄类药物

苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中排泄，降低血尿酸水平。适用于肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率>30ml/min）、尿酸排泄减少的患者，但严重肾功能不全者禁用，且用药期间需大量饮水，保持尿液呈中性或弱碱性，以防止尿酸在泌尿系统形成结石。

三、尿酸酶类药物

拉布立酶是尿酸酶类药物，可将尿酸分解为溶解性更好的尿囊素，加速尿酸清除，适用于常规治疗无效或不能耐受的严重高尿酸血症患者，如肿瘤溶解综合征等情况，但使用时可能出现过敏反应等不良反应，需密切监测。

特殊人群提示

儿童：儿童尿酸高通常优先采用非药物干预，如调整饮食等，一般不推荐使用降尿酸药物，因儿童用药的安全性和有效性证据相对不足。

肾功能不全患者：使用促进尿酸排泄药物时需谨慎，如苯溴马隆，严重肾功能不全者禁用，而抑制尿酸合成药物别嘌醇在肾功能不全时也需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积导致不良反应。

老年患者：老年患者使用降尿酸药物时需关注肝肾功能状态，因老年人生理功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应从小剂量开始，密切监测血尿酸水平及药物不良反应。