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成年人患有多动症是什么病症

2025年11月14日 16:13:59
病情描述:

成年人患有多动症是什么病症

医生回答(1)
  • 翁深宏
    翁深宏副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    成年人多动症是神经发育障碍延续至成年的慢性疾病,核心有注意力不集中、多动和冲动症状,经详细病史采集、临床评估排除其他精神障碍或躯体疾病后结合多场景持续症状确诊,发病与神经递质失衡、遗传、孕期并发症等环境因素有关,受年龄、性别、生活方式、儿童期病史影响,治疗分非药物的心理、行为、生活方式调整及药物的中枢或非兴奋剂治疗需遵医疗规范。

    一、定义

    成年人多动症(ADHD)是神经发育障碍延续至成年期的慢性疾病,核心特征为持续存在的注意力不集中、多动和冲动症状,显著干扰个体日常生活、学业、职业或社交功能。

    二、临床表现

    注意力方面:难以专注细节、易遗漏细节、难以维持注意力完成任务,常表现为工作中频繁出错、易被无关刺激分散注意力等。

    多动方面:坐立不安、频繁起身走动、手脚小动作多,在安静环境中仍难以保持安静,如开会时不停摆弄物品等。

    冲动方面:难以等待轮流、打断他人谈话或干扰他人活动,做决策时欠缺深思熟虑,易冲动行事。

    三、诊断标准

    依据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)等标准,通过详细病史采集、临床评估,排除其他精神障碍或躯体疾病后,结合个体在工作、家庭、社交等多场景中持续存在的注意力不集中、多动冲动症状确诊。

    四、发病机制

    神经递质失衡:大脑前额叶皮质等区域的多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常,影响注意力、抑制控制等功能。

    遗传因素:约75%~90%的遗传度,家族中有多动症患者时,个体发病风险显著升高。

    环境因素:孕期并发症、出生时低体重、童年期不良生活事件(如早期情感忽视、学业挫折等)可增加成年多动症发病风险。

    五、影响因素

    年龄:成年后症状表现可能与儿童期不同,更侧重注意力不集中等隐性症状。

    性别:成年女性患者常表现为内在思维多动、计划困难等隐性症状,易被忽视。

    生活方式:长期压力大、缺乏规律作息可加重症状,适度运动、规律生活有助于改善。

    病史:儿童期多动症未有效干预者,更易延续至成年,需持续关注和管理。

    六、治疗原则

    非药物干预:

    心理治疗:认知行为疗法,帮助识别纠正不良思维行为模式,提升自我管理能力。

    行为疗法:训练注意力、改善冲动行为,如制定任务清单、设置时间提醒等。

    生活方式调整:保持规律作息、适度运动(如有氧运动可改善大脑神经递质功能)。

    药物治疗:使用中枢兴奋剂(如哌甲酯等)或非兴奋剂(如托莫西汀等),需遵循医疗规范,考虑个体差异,特殊人群(如妊娠期、哺乳期女性)需谨慎评估药物风险,儿童患者优先选择非药物干预。

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