血糖高吃什么药降问

糖尿病的降糖药物分为口服降糖药物和注射用降糖药物，口服降糖药物包括双胍类、磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，注射用降糖药物有胰岛素及其不同类型，特殊人群如儿童、老年、妊娠糖尿病患者有相应的降糖注意事项。

一、口服降糖药物

1.双胍类药物：常见的有二甲双胍，它可通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，还能改善外周胰岛素抵抗。大量临床研究证实其能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，且对体重影响较小，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

2.磺酰脲类药物：如格列本脲等，主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平来降低血糖。不过，这类药物可能会引起低血糖等不良反应，对于老年患者或肝肾功能不全者需谨慎使用。

3.格列奈类药物：包括瑞格列奈等，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，能够模拟生理性胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖，且低血糖发生风险相对较低，适用于餐后高血糖为主的2型糖尿病患者。

4.噻唑烷二酮类药物：例如吡格列酮，它能增强靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。多项研究表明其可显著降低空腹血糖和糖化血红蛋白等指标，但可能会引起水肿、体重增加等副作用，心功能不全患者需慎用。

5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：像阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。它能有效降低餐后血糖波动，副作用主要是胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，在进食碳水化合物丰富的餐食时效果更佳。

二、注射用降糖药物

1.胰岛素

短效胰岛素：如普通胰岛素，可用于控制餐后高血糖，一般在餐前注射，起效快，作用持续时间较短。

长效胰岛素：例如甘精胰岛素等，能提供基础胰岛素水平，作用平稳、持久，可单独使用或与口服降糖药物联合应用，适用于需要基础胰岛素补充的糖尿病患者。

预混胰岛素：是短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例混合的制剂，如预混人胰岛素30R等，能同时提供基础胰岛素和餐时胰岛素，方便患者注射，适用于经口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者。

特殊人群方面，儿童糖尿病患者一般优先考虑生活方式干预，如饮食控制和适当运动，若需用药应谨慎选择对生长发育影响小的药物；老年糖尿病患者由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在选择降糖药物时要更关注药物的安全性和耐受性，密切监测血糖和肝肾功能；妊娠糖尿病患者则需在严格血糖监测下，谨慎选择对胎儿无不良影响的降糖方式，一般优先考虑胰岛素治疗。