妊娠期糖尿病问

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的不同程度葡萄糖代谢异常，依75g口服葡萄糖耐量试验中空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖任意一项达或超标准诊断，对孕妇可增子痫前期等风险且未来患2型糖尿病几率升，对胎儿可致巨大儿等及新生儿有低血糖等并发症，管理包括饮食控制（摄入富含膳食纤维低升糖指数食物并合理分配营养比例）、运动干预（推荐中等强度有氧运动每周至少150分钟并注意防低血糖）、血糖监测（自我监测空腹及餐后血糖等指标）、必要时药物治疗（用胰岛素需遵医嘱），特殊人群需密切关注血糖等定期产检监测胎儿情况、避免高风险行为、规律作息控制体重增长、保持良好心态。

一、妊娠期糖尿病的定义与诊断

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖代谢异常。诊断主要依据75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三者中任意一项达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

二、妊娠期糖尿病的危害

对孕妇的影响：增加子痫前期、感染（如泌尿系统感染、生殖道感染）、难产、产后出血等风险，且未来患2型糖尿病的几率显著升高。

对胎儿的影响：可能导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等，新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。

三、妊娠期糖尿病的管理措施

（一）饮食控制

建议摄入富含膳食纤维（如全谷物、蔬菜）、低升糖指数的食物，控制总热量。合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，一般碳水化合物占50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%，确保营养均衡且血糖平稳。

（二）运动干预

推荐中等强度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，每周至少进行150分钟。运动时需注意避免低血糖，运动前后监测血糖，若血糖过低应及时补充碳水化合物。

（三）血糖监测

孕妇需自我监测空腹及餐后血糖，定期产检时监测糖化血红蛋白等指标，了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。

（四）药物治疗

必要时使用胰岛素控制血糖，用药需严格遵医嘱，避免自行增减药量。

四、特殊人群（孕妇）的注意事项

孕妇需密切关注血糖变化，定期进行产检，监测胎儿生长发育情况（如通过超声检查评估胎儿大小、羊水情况等）。避免高风险行为，保持规律作息，避免熬夜，控制体重增长在合理范围：孕前体重正常的孕妇孕期体重增长建议11.5~16kg，超重或肥胖孕妇则需适当控制增长速度。同时要保持良好心态，避免过度焦虑，积极配合治疗和监测。