糖尿病血糖控制标准问

不同人群血糖控制标准不同，一般人群中，非妊娠成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白目标小于7%等，空腹、餐后血糖有相应范围；儿童糖尿病患者需兼顾生长发育与避免低血糖，妊娠糖尿病患者控制更严格，老年糖尿病患者控制相对宽松，均需根据自身情况个体化调整。

一、一般人群的血糖控制标准

（一）糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，一般非妊娠成年2型糖尿病患者的目标糖化血红蛋白应小于7%，但对于年轻、病程短、无并发症且未发生过低血糖的患者，可考虑更严格的控制目标，如小于6.5%，不过需要在避免严重低血糖的前提下进行；而老年患者（年龄≥65岁）、已有严重微血管或大血管并发症、预期寿命较短、有严重低血糖病史或合并多种慢性疾病的患者，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽，控制在小于8%。

（二）空腹血糖

非妊娠成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为3.9-7.2mmol/L；对于1型糖尿病患者，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L较为合适。

（三）餐后血糖

非妊娠成年2型糖尿病患者餐后2小时血糖应小于10.0mmol/L；1型糖尿病患者餐后2小时血糖一般控制在小于10.0mmol/L。

二、特殊人群的血糖控制标准

（一）儿童糖尿病患者

儿童1型糖尿病患者的血糖控制目标需兼顾正常生长发育和避免低血糖。一般空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白应尽量接近正常，控制在小于7.5%，但要密切监测血糖，因为儿童处于生长发育阶段，过度严格的血糖控制可能增加低血糖风险，而低血糖可能影响儿童的脑发育等。

（二）妊娠糖尿病患者

妊娠糖尿病患者的血糖控制目标更为严格，空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖小于6.7mmol/L，糖化血红蛋白应小于6.0%，同时要注意避免低血糖的发生，因为高血糖会影响胎儿发育，而低血糖同样会对胎儿造成不良影响，需要根据孕妇的具体情况进行个体化调整。

（三）老年糖尿病患者（年龄≥65岁）

老年糖尿病患者由于常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、认知障碍等，血糖控制目标相对宽松。一般空腹血糖控制在小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖小于11.1mmol/L，糖化血红蛋白可控制在小于8.0%，但要充分考虑患者的整体健康状况、生活自理能力和预期寿命等因素，在保证患者生活质量和减少低血糖风险的前提下进行血糖管理。