紫癜肾复查问

紫癜肾复查需做尿常规检测尿中红细胞蛋白质等判断病情活动，肾功能检查反映肾小球滤过及排泄代谢废物能力，24小时尿蛋白定量精准评估蛋白尿程度，补体C3C4辅助判断病情预后，自身抗体检查排查自身免疫病，儿童复查需家长协助留标本关注一般状况，成年要留意生活方式及血压，老年需考虑基础病对肾功能的干扰。

一、复查项目及意义

1.尿常规：检测尿液中红细胞、蛋白质等指标，若尿中红细胞增多、蛋白质阳性，提示肾脏仍可能存在损伤，可初步判断病情是否有活动迹象，如儿童紫癜肾患者尿常规出现异常需警惕病情反复，因其生长发育阶段肾脏更易受影响；成年患者若尿常规异常可能与近期劳累、感染等因素导致病情波动相关。2.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等，血清肌酐反映肾小球滤过功能，尿素氮也与肾脏排泄代谢废物能力有关，老年紫癜肾患者因常合并其他基础疾病，肾功能指标受基础病干扰大，需结合基础病控制情况综合分析；儿童患者肾功能指标变化更敏感，能及时反映肾脏功能受损程度。3.24小时尿蛋白定量：精准测定尿液中蛋白质含量，比单次尿常规更能准确评估蛋白尿程度，对判断紫癜肾病情严重程度及治疗效果评估至关重要，无论何种人群，24小时尿蛋白定量异常都需引起重视，指导后续治疗调整。4.补体C3、C4：紫癜肾患者补体C3等水平可能出现变化，检测补体水平可辅助判断病情及预后，如补体C3降低可能提示免疫炎症活跃，不同人群补体变化意义需结合个体整体病情分析。5.自身抗体检查：如抗核抗体等，排查是否合并自身免疫性疾病，因为紫癜肾有时可能与自身免疫因素相关，成年患者若自身抗体阳性需进一步排查是否存在其他自身免疫性疾病影响紫癜肾病情。

二、不同人群复查要点

1.儿童患者：儿童依从性相对较差，家长需协助准确留取尿液等标本，复查时密切关注儿童一般状况，包括水肿情况、血压等，儿童正处生长发育阶段，病情变化可能更隐匿，定期复查能及时发现肾脏功能及病情变化，保障儿童生长发育不受紫癜肾过度影响。2.成年患者：成年患者要留意生活方式对复查结果的影响，如近期有无劳累、感染，劳累或感染可致病情波动，影响尿常规、肾功能等检查结果，同时需关注自身血压，高血压是紫癜肾可能并发情况，定期监测血压并记录有助于全面分析病情。3.老年患者：老年紫癜肾患者多合并其他基础疾病，复查时需充分考虑基础疾病对肾功能等检查的干扰，详细询问老年患者近期基础病控制情况，如糖尿病患者血糖控制、高血压患者血压控制水平等，以便精准评估紫癜肾病情，避免因基础病干扰导致误诊或漏诊。