甲减问

甲状腺功能减退症是因甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的疾病，病因包括自身免疫损伤、碘缺乏、抗甲状腺药物使用，临床表现有一般表现如畏寒乏力等及特殊系统表现如心血管等症状，诊断主要靠甲状腺功能检查结合临床症状，治疗是外源性补充左甲状腺素钠，特殊人群中孕妇需监测甲状腺功能保障胎儿发育，老年患者用药从小剂量开始关注心脏，儿童需早期诊断治疗，有基础病史患者要关注基础病变化，生活上碘缺乏地区合理摄入含碘食物避免过量，保持规律作息适度运动。

一、定义

甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低的一类疾病。

二、病因

1.自身免疫损伤：常见自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，自身抗体攻击甲状腺组织，影响其正常功能。2.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足可引发甲减，多见于碘缺乏地区人群。3.抗甲状腺药物使用：某些抗甲状腺药物过量使用等情况可能干扰甲状腺激素合成。

三、临床表现

1.一般表现：患者常出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现。2.特殊系统表现：心血管系统可出现心率减慢、心输出量减少等；消化系统可能有食欲减退、腹胀等；血液系统可导致贫血等。

四、诊断

主要依靠甲状腺功能检查，血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低是诊断甲减的重要指标，同时结合临床症状综合判断。

五、治疗

主要治疗方式为外源性补充左甲状腺素钠，通过补充外源性激素来纠正甲状腺功能减退状态。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：甲减孕妇需密切监测甲状腺功能，保证甲状腺激素水平维持在适宜范围，以保障胎儿正常的生长发育，尤其是神经系统发育。2.老年患者：老年甲减患者用药时应从小剂量开始，缓慢调整剂量，因为老年患者机体代谢等功能有所下降，且需特别关注心脏功能，避免因激素调整不当引发心脏相关不良事件。3.儿童患者：儿童时期发生甲减若未早期诊断治疗，会严重影响生长发育和智力发育，需早期明确诊断并规范治疗，遵循儿科安全护理原则，确保治疗的安全性和有效性。4.有基础病史患者：对于本身有心血管等基础病史的甲减患者，在治疗甲减调整甲状腺激素水平过程中，要密切关注基础病史的变化，因为甲状腺激素水平的波动可能会对基础病史产生影响。5.生活方式相关：在饮食方面，碘缺乏地区人群需合理摄入含碘食物，如海带等，但也需注意避免碘摄入过量；保持规律作息，适度运动，有助于维持机体正常代谢，辅助甲减的管理。