高脂血症问

高脂血症是血浆中胆固醇等脂质代谢异常升高的疾病分原发性与继发性两类，诊断指标中总胆固醇升高等有相应意义，非药物干预包括饮食、运动、生活方式调整，药物治疗依情况由医生定，儿童、妊娠期、老年人高脂血症各有不同注意事项。

一、定义

高脂血症是指血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质代谢异常升高的疾病，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等情况。

二、分类

（一）原发性高脂血症

多与遗传因素相关，如家族性高胆固醇血症等，由基因突变导致脂质代谢相关酶或受体异常引起。

（二）继发性高脂血症

常继发于其他疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等，或与不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动等）有关。

三、诊断指标及意义

1.总胆固醇（TC）：正常参考值一般为<5.2mmol/L，升高提示动脉粥样硬化风险增加。

2.甘油三酯（TG）：正常参考值一般为<1.7mmol/L，升高可见于糖尿病、肥胖等情况。

3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常参考值一般为<3.4mmol/L，是动脉粥样硬化的重要危险因素，升高需重点干预。

4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常参考值一般为>1.04mmol/L，其降低与心血管疾病风险增加相关。

四、非药物干预措施

（一）饮食调整

减少饱和脂肪酸（如动物脂肪、油炸食品）和胆固醇（如动物内脏、蛋黄）摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果）摄入，建议每日膳食纤维摄入25~30g。

（二）运动干预

每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6km/h）、慢跑等，也可结合力量训练，每周2~3次。

（三）生活方式调整

戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量可升高TG水平，应避免。

五、药物治疗

常用药物包括他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）等，药物选择需依据患者具体血脂异常类型及合并疾病等情况由医生决定，仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童高脂血症

多与遗传或代谢性疾病相关，优先采取非药物干预，如调整饮食结构、增加运动等，需谨慎评估是否需要药物治疗，避免低龄儿童过早使用降血脂药物。

（二）妊娠期高脂血症

需在医生指导下管理，因部分降脂药物可能影响胎儿发育，应权衡利弊，通过调整饮食和适度运动为主进行干预。

（三）老年人高脂血症

需关注药物相互作用，老年人常合并多种疾病，服用多种药物时应警惕降脂药物与其他药物的相互作用，同时注意监测肝肾功能等指标。