治疗甲亢的方法有什么问

甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗是基础，疗程长、复发率高，需监测血常规和肝功能，儿童和孕妇用药有特殊注意；放射性碘治疗治愈率高但可能致甲减，有适用和禁忌人群；手术治疗适用于特定情况，有一定风险及适用限制。

抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础药物，常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。其作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断甲状腺激素合成。大量临床研究表明，规范使用抗甲状腺药物可使约40%-60%的患者获得长期缓解。但该治疗疗程较长，一般需要1.5-2年，且复发率较高，约在50%左右。在用药过程中，需密切监测血常规和肝功能，因为部分患者可能出现粒细胞减少、肝功能损害等不良反应。对于儿童甲亢患者，使用抗甲状腺药物时要特别注意药物对生长发育的影响，定期监测甲状腺功能及儿童的生长指标；孕妇甲亢患者则需权衡药物对胎儿的影响，选择合适的药物及剂量，因为甲巯咪唑可能会导致胎儿皮肤发育不良等问题，丙硫氧嘧啶在妊娠前3个月相对更安全，但也需严格把控剂量。

放射性碘治疗

放射性碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力，以及放射性碘衰变时释放出β射线（射程短，仅2mm），破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成与释放。一般来说，放射性碘治疗后6-12周甲亢症状逐渐缓解，治愈率可达80%以上，但也有部分患者会出现甲状腺功能减退，据统计，治疗后1年内发生甲状腺功能减退的概率约为5%-20%，且随着时间推移，甲状腺功能减退的发生率会逐渐增加，10年后可达50%左右。放射性碘治疗不适合孕妇和哺乳期妇女，因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。对于儿童甲亢患者，一般不首选放射性碘治疗，因为可能会影响儿童的生长发育和未来的生育功能等；老年甲亢患者若合并有严重心、肝、肾等脏器功能障碍时也不适合放射性碘治疗。

手术治疗

手术治疗是切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。手术治疗的适应证包括甲状腺肿大显著（压迫症状）、高度怀疑甲状腺恶性肿瘤、抗甲状腺药物治疗无效或过敏等。手术的治愈率较高，可达90%以上，但手术也有一定的风险，如出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。喉返神经损伤的发生率约为0.5%-1%，甲状旁腺功能减退的发生率约为1%-3%。对于有眼部病变的Graves病患者，手术可能会加重眼部病变；青少年甲亢患者由于甲状腺组织增生较活跃，手术复发率相对较高，一般也不作为首选；妊娠中期的甲亢患者，若药物治疗效果不佳，经充分评估后可考虑手术治疗，但需在妊娠4-6个月时进行，以降低对胎儿的影响。